Comparação biomecânica entre a transposição lenta (TTTT2®) e a transposição tradicional da tuberosidade tibial em caninos : estudo ex-vivo

Abstract

A luxação patelar é uma das afecções ortopédicas mais comuns em cães, resultando em claudicação e dor. Existem diversos tratamentos disponíveis que são dependentes do tipo de luxação e envolvem procedimentos de reconstrução dos tecidos moles e osteotomias corretivas com objetivo de posicionar adequadamente a patela no sulco troclear. A transposição da tuberosidade tibial (TTT) visa reposicionar a tuberosidade tibial centralizando o mecanismo do quadríceps e corrigindo a luxação patelar. A técnica de transposição lenta da tuberosidade tibial (TTTT2®) que é uma evolução da TTT tradicional, foi desenvolvida para proporcionar uma melhor fixação e menor incidência de complicações, utilizando um dispositivo que realiza a transposição da tuberosidade. Este estudo teve como objetivo comparar biomecanicamente a transposição lenta da tuberosidade tibial (TTTT2®) e aplicação de pino adjacente a tuberosidade com a técnica tradicional de transposição (TTT) que realiza a osteotomia completa crista tibial e a estabiliza com um pino inserido através da tuberosidade. Foram utilizados 20 membros pélvicos de cadáveres de 10 cães adultos com menos de 10 kg que, após a realização das técnicas, foram submetidos a teste biomecânico de tração uniaxial até a falha. A técnica TTTT2® apresentou maior resistência uniaxial, com média de força máxima de 267 N, em comparação à média de 189 N da técnica TTT (p=0,007). Além disso, a TTTT2® teve menor incidência de avulsão da tuberosidade tibial em comparação à técnica TTT tradicional. Conclui-se que a TTTT2® apresenta maior resistência uniaxial e menor incidência de avulsão da tuberosidade tibial que a técnica tradicional de transposição.

Patellar luxation is one of the most common orthopedic conditions in dogs, resulting in lameness and pain. Various treatments are available depending on the type of luxation, involving procedures to reconstruct soft tissues and perform corrective osteotomies aimed at properly positioning the patella within the trochlear groove. Tibial tuberosity transposition (TTT) aims to reposition and centralize the tibial tuberosity, aligning the quadriceps mechanism and correcting patellar luxation. The slow tibial tuberosity transposition technique (TTTT2®), an evolution of the traditional TTT, was developed to provide better fixation and a lower incidence of complications by using a device for tibial tuberosity transposition. This study aimed to biomechanically compare the slow tibial tuberosity transposition (TTTT2®) with adjacent pin fixation to the traditional tibial tuberosity transposition (TTT), which involves a complete tibial crest osteotomy stabilized with a pin inserted through the tuberosity. Twenty pelvic limbs from cadavers of 10 adult dogs weighing less than 10 kg were used. After the surgical techniques were performed, the limbs were subjected to uniaxial tensile testing until failure. The TTTT2® technique displayed overall higher strength, with an average maximum force of 267 N, compared to the TTT technique's average of 189 N (p=0.007). Additionally, TTTT2® presented a lower incidence of tibial tuberosity avulsion compared to the traditional TTT technique. It can be concluded that TTTT2® offers greater strength tensile strength and a lower incidence of tibial tuberosity avulsion than the traditional transposition technique.