Atypical uterine torsion in criollo mare : a case report

Abstract

Torção uterina (TU) constitui uma emergência obstétrica que impacta predominantemente prenhezes avançadas e, embora rara, é responsável por 5 a 10% das emergências obstétricas relacionadas à égua. A condição caracteriza-se por rotação do corpo uterino em seu eixo longitudinal, podendo afetar cornos uterinos, de etiopatogenia ainda indefinida. O grau de torção pode variar de 180 a 720 graus e possui correlação positiva com prognóstico reservado. O objetivo deste artigo é relatar o caso de uma égua diagnosticada com torção uterina. Uma égua crioula de 13 anos em prenhez avançada foi atendida no Hospital de Clínicas Veterinárias – UFRGS com histórico de cinco dias de desconforto abdominal. Palpação retal, ultrassonografia e exame ginecológico revelaram a presença de torção uterina. Foi realizada uma laparotomia pelo flanco, durante a qual o reposicionamento do útero à sua posição anatômica não obteve sucesso, levando à decisão de realização de eutanásia do animal. O corpo foi submetido à necropsia no Serviço de Patologia Veterinária – UFRGS. Foi observada uma torção do corno uterino direito de 360º no sentido anti-horário atravessando o ligamento largo uterino esquerdo e envolvendo o corno contralateral, bem como uma torção de 360º do corpo uterino em seu próprio eixo no mesmo sentido. O feto encontrava-se em autólise avançada. À histologia, verificou-se necrose no endométrio, além de pronunciada hemorragia, deposição de fibrina e infiltrado inflamatório no útero. Grau severo de torção, frquência cardíaca elevada, prenhez avançada e demora no encaminhamento hospitalar foram os principais fatores responsáveis pelo pior prognóstico, levando à morte fetal e materna.

Uterine torsion (UT) constitutes an obstetric emergency that predominantly impacts advanced pregnancies and, although rare, accounts for 5 to 10% of all mare-related obstetric emergencies. The condition is characterized by a rotation of the uterine body along the longitudinal axis, which may affect the uterine horns, and its etiopathogenesis remains undefined. The degree of torsion can range from 180 to 720 degrees and is positively correlated with reserved prognosis. This article aims to report the case of a mare in late pregnancy diagnosed with uterine torsion. A 13-yearold Criollo mare in late pregnancy presented to Hospital de Clínicas Veterinárias – UFRGS with a 5-day history of abdominal discomfort. Rectal palpation, ultrasonography, and gynecological examination revealed the presence of uterine torsion. A flank laparotomy was performed during which the manual repositioning of the uterus into its anatomical position was unsuccessful, leading to the decision to euthanize the animal. The body was submitted for necropsy at Serviço de Patologia Veterinária – UFRGS. A 360-degree counterclockwise torsion of the right uterine horn through the broad uterine ligament and around the left uterine horn was observed, as well as a 360-degree torsion of the uterine body around its axis in the same direction. The fetus was already in advanced autolysis. Histologically, endometrial necrosis was present, along with pronounced hemorrhage, fibrin deposition, and inflammatory infiltrate in the uterus. The severe uterine torsion, elevated heart rate, advanced pregnancy and delayed hospital referral were the main factors responsible for the worse prognosis, leading to mare and fetal death.

Torsión uterina (UT) constituye una emergencia obstétrica que afecta predominantemente a gestaciones avanzadas y es responsable del 5 al 10% de las emergencias obstétricas relacionadas con yeguas. La condición es una rotación del cuerpo uterino en su eje longitudinal, pudiendo afectar los cuernos, con una etiopatogenia aún no definida. El grado de torsión puede variar de 180 a 720 grados y está correlacionado con un peor pronóstico. El objetivo de este artículo es reportar el caso de una yegua criolla de 13 años en avanzado estado de gestación atendida en el Hospital de Clínicas Veterinárias – UFRGS con un historial de cinco días de dolor abdominal. La palpación rectal, ultrasonografía y examen ginecológico revelaron la torsión uterina. Se realizó una laparotomía por el flanco, pero el reposicionamento del útero a su posición anatómica no tuvo éxito. El animal fue eutanasiado. El cuerpo fue sometido a necropsia en el Servicio de Patología Veterinaria - UFRGS. Se observó una torsión del cuerno uterino derecho de 360º en sentido antihorario atravesando el ligamento ancho izquierdo e involucrando el cuerno contralateral y una torsión del cuerpo uterino en su propio eje de 360º en el mismo sentido. El feto estaba en autólisis avanzada. En la histología, se encontraron necrosis en el endometrio, hemorragia, depósitos de fibrina y infiltrado inflamatorio en el útero. Grado severo de torsión, frecuencia cardíaca elevada, embarazo avanzado y demora en la remisión al hospital fueron los principales factores responsables del peor pronóstico, lo que llevó a la muerte fetal y materna.