Acesso ventral para correção de luxação coxofemoral craniodorsal utilizando fios ancorados intra-articulares : estudo ex-vivo em cães

Abstract

A luxação coxofemoral é uma afecção comumente observada na rotina clínica de pequenos animais, chegando a representar até 90% de todas as luxações em cães e gatos. A luxação craniodorsal configura o principal tipo de luxação do quadril e, para o seu tratamento, existem diversas técnicas cirúrgicas. Os objetivos do presente estudo foram avaliar a abordagem ventral para o tratamento de luxação coxofemoral craniodorsal em cães e propor uma nova técnica cirúrgica, intra-articular de redução e estabilização com fios ancorados. Foram utilizadas 26 articulações coxofemorais de cadáveres caninos que foram a óbito por causas não relacionadas ao estudo. Inicialmente as articulações coxofemorais foram radiografadas para mensuração do índice de distração (ID) pré-procedimento. A luxação coxofemoral foi induzida pela secção do ligamento da cabeça do fêmur após artrotomia dorsal. Em seguida, o animal foi posicionado em decúbito dorsal e, com o membro a ser operado em abdução, a articulação coxofemoral foi acessada via artrotomia ventral. Após exposição da articulação, removeu-se restos do ligamento da cabeça do fêmur previamente rompido, e foi realizada perfuração da cabeça femoral seguida da inserção de âncora acoplada em um fio cirúrgico. Após, foi realizada perfuração na fossa acetabular para passagem do fio que estava acoplado a âncora da cabeça femoral. Posterior a redução da luxação, o fio foi fixado em uma segunda âncora previamente inserida no corpo do ílio, aproximadamente 0,5 cm da borda cranioventral do acetábulo. Posteriormente, foi realizada aproximação da musculatura, sutura de subcutâneo e pele. Imediatamente após, as articulações foram radiografadas para confirmação da redução do quadril e mensuração do ID pós-procedimento. O estudo dividiu as articulações em dois tratamentos distintos, A/A e B/C, baseados na utilização de diferentes modelos de âncoras. Os quadris que foram submetidos ao tratamento A/A apresentaram a média ± desvio padrão do ID no pós-tratamento de 0,54 ± 0,25. Já os quadris que foram submetidos ao tratamento B/C apresentaram a média ± desvio padrão do ID no pós-tratamento de 0,46 ± 0,17, não havendo diferença estatística com o ID prévio ao tratamento. Fundamentado nos resultados deste estudo é possível concluir que a técnica cirúrgica aqui descrita através do acesso ventral e utilização de âncoras é uma opção viável para estabilização de luxação coxofemoral traumática em cães.

Coxofemoral luxation is a condition commonly observed in the clinical routine of small animals, representing up to 90% of all dislocations in dogs and cats. Craniodorsal luxation configures the main type of hip luxation and, for its treatment, there are several surgical techniques. The objectives of the present study were to evaluate the ventral approach for the treatment of craniodorsal hip luxation in dogs and to propose a new surgical, intra-articular technique for reduction and stabilization with anchored wires. Twenty-six hip joints from canine cadavers that died from causes unrelated to the study were used. Initially, the hip joints were radiographed to measure the pre-procedure distraction index (DI). Hip luxation was induced by sectioning the femoral head ligament after dorsal arthrotomy. Then, the animal was positioned in dorsal recumbency and, with the limb to be operated on in abduction, the hip joint was accessed via ventral arthrotomy. After exposing the joint, remnants of the previously torn femoral head ligament were removed, and a perforation of the femoral head was performed followed by the insertion of an anchor coupled to a surgical thread. Afterwards, a perforation was performed in the acetabular fossa for the passage of the wire that was attached to the femoral head anchor. After reducing the luxation, the wire was fixed in a second anchor previously inserted in the body of the ilium, approximately 0.5 cm from the cranioventral edge of the acetabulum. Subsequently, approximation of the musculature, subcutaneous and skin suture was performed. Immediately afterwards, the joints were radiographed to confirm hip reduction and to measure the post-procedure ID. The study divided the joints into two distinct treatments, A/A and B/C, based on the use of different models of anchors. The hips that underwent the A/A treatment showed a mean ± standard deviation of the post-treatment ID of 0.54 ± 0.25. The hips that were submitted to the B/C treatment presented mean ± standard deviation of the ID in the post-treatment of 0.46 ± 0.17, with no statistical difference with the ID prior to the treatment. Based on the results of this study, it is possible to conclude that the surgical technique described here through ventral access and use of anchors is a viable option for stabilizing traumatic hip luxation in dogs.