Prevalência e fatores de risco para bronquite crônica em Pelotas

Abstract

A bronquite crônica é uma doença de alta morbidade, mortalidade elevada e eminentemente prevenível. Mesmo assim, desconhecemos estudos de base populacional no Brasil sobre essa doença, o que nos motivou a realizar o presente estudo. Com a finalidade de estudar a prevalência e fatores de risco para bronquite crônica, estudou-se uma amostra representativa de 1053 pessoas com 40 anos ou mais, residentes na área urbana de Pelotas, RS. O percentual de perdas e recusas foi inferior a 10%. A prevalência global de bronquite crônica foi de 12,7%, com intervalo de confiança de 10,6% a 14,7%. A análise estatística para os fatores de risco compreendeu duas etapas: a) análise bivariada, com o cálculo de razões de prevalência (R.P.) para cada fator de risco; b) análise multivariada, com base nos resultados encontrados na anterior, com controle dos fatores de confusão. Os principais fatores de risco observados na análise bivariada incluíram: sexo masculino (R.P.=1,96), baixa renda familiar (R.P.=2,30), baixa escolaridade (R.P.=3,73), trabalho em contato com poeira (R.P.=1,60), tabagismo (R.P.=5,05 para fumantes de 20 ou mais cigarros por dia), tipo de cigarro (R.P.=4,78 para cigarros de palha), fumo passivo (R.P.=2,09), "problema de pulmão" antes dos 16 anos (R.P.=1,85), e alto nível de poluição domiciliar (R.P.=1,70). Na análise multivariada foi utilizada a regressão logística para ajustar cada variável para o efeito das demais, sendo calculada a razão de produtos cruzados (R.P.C.). Os principais fatores independentes de risco para bronquite crônica encontrados nessa análise foram: baixa escolaridade, tabagismo (quantidade e tipo de cigarro fumado) e "problemas de pulmão" na infância. Também foi medido o pico de fluxo expiratório (PFE) para avaliar a função pulmonar da amostra estudada. Os seguintes fatores estiveram associados significativamente ao PFE: idade, escolaridade, especificidade tabagismo e tipo de cigarro. A sensibilidade, a especificidade e o valor preditivo de tal método não foram satisfatórios, quando comparados com o diagnóstico clinico de bronquite crônica.

Chronic bronchitis causes high morbidity and mortality. It is also basically a preventable disease. However, there seem to be no population-based studies of chronic bronchitis in Brazil. The present study was aimed at determining the prevalence and some risk factors for chronic bronchitis. A cross-sectional survey was carried out in a representative sample of the population aged 40 years and over living in the urban area of Pelotas, southern Brazil. The overall participation rate for the originally selected sample was 90,3%, totalling 1053 subjects. The prevalence of chronic bronchitis was 12,7% (95% confidence interval 10,6% to 14,7%). The prevalence ratios (PR) for the main risk factors for chronic bronchitis were calculated. These included: sex (PR=1,96), low family incarne (RR=2,30), low education (RR=3,73), occupational exposure to dust (RR=1,60), smoking habit (RR=5,05 for smokers of 20 or more cigarrettes per day), type of cigarrette smoked (RR=4,78 for maize leaf cigarettes), passive smoking (RR=2,09), chidhood respiratory ilnesses (RR=1,85) and high level of indoor air pollution (RR=1,70). Multivariate analyses using logistic regression were used to adjust each variable for the effects of the remainder. ln this model, the following risk factors remained significant: low education, smoking habits, type of cigarrette smoked and childhood respiratory ilnesses. Furtherrnore, peak expiratory flow measurements were performed in the sample. Low peak flow values (under 80% of the value expected for the subject's age and sex) were significantly associated with age, low education, smoking habits and type of cigarrette smoked. The sensitivity, specificity and predictive values of peak flow as predictors of chronic bronchitis were not satisfactory.