Extensão de cobertura da atenção à saúde na China, período 2000-2024 : uma revisão integrativa

Abstract

Introdução: Nas últimas décadas a China tem se constituído em foco da atenção mundial, dada a sua grande e rápida transformação econômica e social, passando a ser uma das duas maiores economias do mundo. Houve, também, um processo de transformação no sistema de saúde chinês a fim de assegurar a cobertura populacional e benefícios assistenciais à população chinesa. Objetivo: Realizar uma revisão integrativa da literatura sobre as estratégias de ampliação da cobertura em saúde no sistema nacional de saúde da China, no período de 2000 a 2024. Método: Revisão integrativa da literatura, com buscas realizadas na PubMed e na Biblioteca Virtual em Saúde (BVS). Após um retorno de 323 referências, 36 foram consideradas para esta revisão, todas publicadas em inglês. Resultados: O grupo de estratégias mais recorrentes nos artigos revisados tratam de qualidade, eficiência e equidade (n=18), seguido das relacionadas à implementação de diferentes seguros de saúde, descentralização, fontes de financiamento, criação de agências reguladoras e reformas hospitalares (n=10), sendo que a estratégia de fortalecimento da atenção primária aparece nos artigos avaliados com a terceira maior frequência (n=9), e a estratégia de investimento em recursos humanos logo em seguida (n=6). Conclusão: Os resultados demonstraram que, de forma geral, houve fortalecimento da atenção primária, com financiamento crescente, evolução na qualificação dos serviços, ampliação e qualificação dos recursos humanos em saúde, com o aumento de eficiência/eficácia, indicando uma cobertura superior a 95% da população e, assim, contribuindo para redução das desigualdades.

Introduction: In recent decades, China has attracted global attention due to its rapid and profound economic and social transformation, becoming one of the world's two largest economies. At the same time, the Chinese healthcare system has undergone substantial reforms aimed at expanding population coverage and improving social welfare for its citizens. Objective: To conduct an integrative review of the literature on strategies for expanding health coverage in China's national health system between 2000 and 2024. Methods: An integrative literature review was conducted using searches in PubMed and the Virtual Health Library (VHL). Of the 323 references initially identified, 36 articles met the inclusion criteria and were included in this review. All selected studies were published in English. Results: The most frequently reported group of strategies in the reviewed studies was related to quality, efficiency, and equity (n=18), followed by strategies involving the implementation of different health insurance schemes, decentralization, financing mechanisms, the creation of regulatory agencies, and hospital reforms (n=10). Strengthening primary healthcare was the third most frequently reported strategy (n = 9), followed by investments in human resources for health (n=6). Conclusion: The findings indicate an overall strengthening of primary healthcare, accompanied by increased funding, improvements in service quality, expansion and qualification of the health workforce, and gains in efficiency and effectiveness. These reforms contributed to extending health coverage to more than 95% of the population and helped reduce health inequalities.