Comparação entre diferentes protocolos de fotobiomodulação no reparo ósseo de alvéolos pós-extração dentária de ratas com osteoporose pós-menopausa : análise histomorfológica

Abstract

A osteoporose é uma doença que afeta 500 milhões de pessoas no mundo, com risco e prevalência altos sobretudo em idosas pós-menopausa. Esta doença influencia negativamente na cicatrização óssea após procedimentos cirúrgicos. Na rotina clínica odontológica, a extração dentária ainda é um dos procedimentos mais realizados. A elevada prevalência de extrações dentárias em pacientes idosos e a alta incidência de osteoporose tornam relevante a investigação de estratégias capazes de otimizar o reparo ósseo alveolar em condições de metabolismo ósseo comprometido. Este é um estudo derivado de um estudo guarda-chuva já concluído, cujo objetivo foi avaliar os efeitos de diferentes protocolos de fotobiomodulação (FBM) no reparo ósseo alveolar após exodontia em modelo experimental de osteoporose. Foram analisadas 22 amostras de maxilas de ratas Wistar distribuídas nos grupos SHAM (cirurgia simulada sem osteoporose), OVX (cirurgia, indução de osteoporose e sem tratamento), LLL (tratados com laser de baixa potência), DHPL1W (tratados com laser de alta potência desfocado 1 W) e DHPL2W (laser de alta potência desfocado 2 W). Os protocolos foram aplicados três vezes por semana, com avaliação aos 14 e 28 dias pós-exodontia. Realizaram-se análises histológicas em hematoxilina e eosina e Picrosirius Red sob luz polarizada, além de análise histomorfométrica da área de colágeno trabecular. Em ambos os tempos, o grupo OVX apresentou atraso no reparo ósseo alveolar, com menor neoformação óssea, trabéculas mais delgadas, maior presença de espaços medulares e menor maturação colágena em comparação ao grupo SHAM. Todos os grupos tratados com fotobiomodulação demonstraram melhora no reparo ósseo em relação ao grupo OVX. Os grupos DHPL1W e DHPL2W apresentaram maior deposição colágena. No entanto, o grupo DHPL1W apresentou trabéculas mais espessas e melhor organização estrutural, evidenciadas pela birrefringência de coloração vermelha intensa. Conclui-se que a FBM favorece o reparo ósseo alveolar em condições osteoporóticas, sendo o protocolo de laser de alta potência desfocado com 1 Watt de potência superior aos demais avaliados, e que a FBM destaca-se como uma terapia adjuvante promissora, cuja aplicação clínica requer padronização criteriosa dos parâmetros.

Osteoporosis is a disease that affects approximately 500 million people worldwide, with a high risk and prevalence, particularly among postmenopausal elderly women. This disease negatively impacts bone healing following surgical procedures. In routine dental clinical practice, tooth extraction remains one of the most commonly performed procedures. The high prevalence of tooth extractions in elderly patients and the increased incidence of osteoporosis highlight the importance of investigating strategies capable of improving alveolar bone healing under conditions of impaired bone metabolism. This is a study derived from a previously completed umbrella study, whose objective was to evaluate of this study was to evaluate the effects of different photobiomodulation (PBM) protocols on alveolar bone repair following tooth extraction in an experimental model of osteoporosis. Twenty-two maxillary samples from Wistar rats were analyzed and distributed into the following groups: SHAM (sham surgery without osteoporosis), OVX (ovariectomy-induced osteoporosis without treatment), LLL (low-level laser therapy), DHPL1W (defocused high-power laser, 1 W), and DHPL2W (defocused high-power laser, 2 W). Treatment protocols were applied three times per week, with evaluations performed at 14 and 28 days post-extraction. Histological analyses were conducted using hematoxylin and eosin and Picrosirius Red under polarized light, in addition to histomorphometric assessment of trabecular collagen area. At both time points, the OVX group demonstrated delayed alveolar bone healing, characterized by reduced bone neoformation, thinner trabeculae, increased medullary spaces, and lower collagen maturation compared with the SHAM group. All PBM-treated groups showed improved bone repair relative to the OVX group. The DHPL1W and DHPL2W groups exhibited greater collagen deposition. However, the DHPL1W group exhibited thicker trabeculae and superior structural organization, as evidenced by the intense red birefringence observed under polarized light microscopy. It can be concluded that PBM promotes alveolar bone healing under osteoporotic conditions, with the defocused high-power laser protocol at 1 W showing superior performance compared with the other protocols evaluated. Furthermore, PBM stands out as a promising adjunctive therapy, whose clinical application requires careful standardization of treatment parameters.