Prevalência de superexpressão da proteína p16 entre pacientes com carcinoma espinocelular de orofaringe atendidos em um hospital terciário do Sul do Brasil

Abstract

Objetivo: Estimar a prevalência da superexpressão da proteína p16 entre os pacientes com carcinoma espinocelular de orofaringe (CECOF) atendidos em um hospital universitário terciário do sul do Brasil e descrever o perfil clínico dessa população. Métodos: Este estudo transversal retrospectivo incluiu todos os pacientes com CECOF histologicamente confirmado avaliados na primeira consulta entre 1º de janeiro de 2022 e 31 de dezembro de 2024. Os tumores foram estadiados de acordo com a 8ª edição do American Joint Committee on Cancer (AJCC). O estado de p16 foi avaliado por imunohistoquímica e considerado positivo quando havia coloração difusa (≥70% das células tumorais) com intensidade pelo menos moderada. As comparações entre os grupos p16- positivo e p16-negativo foram realizadas por meio de testes apropriados para variáveis contínuas e categóricas. Resultados: Setenta e sete pacientes foram identificados; a maioria era do sexo masculino (66/77; 85,7%), e a média de idade foi de 60,7 ± 9,0 anos. A imuno-histoquímica para p16 estava disponível para 67 pacientes (87,0%), dos quais 24 (35,8%) foram p16- positivos. Não houve diferença significativa entre os grupos p16 quanto ao sexo (p=0,360); entretanto, os pacientes p16-positivos foram significativamente mais jovens (57,5 ± 9,9 vs. 62,6 ± 8,5 anos; p=0,032). Os pacientes p16-positivos apresentaram menores taxas de tabagismo (68,2% vs. 97,7%; p=0,001) e etilismo (23,5% vs. 82,4%; p<0,001) em comparação aos p16-negativos. O estadiamento clínico diferiu significativamente entre os grupos (p<0,001), com predomínio de estágios mais precoces (sobretudo estágio III) entre os tumores p16-positivos e de estágios IVA/IVB entre os p16-negativos. O sítio primário tonsilar foi mais comum entre os tumores p16-positivos (75,0% vs. 34,9%; p=0,013). A categoria T não diferiu significativamente entre os grupos (p=0,352), enquanto o comprometimento linfonodal associou-se ao estado de p16 (p=0,022). Conclusão: Nesta amostra de um centro terciário do sul do Brasil, aproximadamente um terço dos casos de CECOF testados foi p16-positivo. A positividade para p16 esteve associada a menor idade, menor exposição ao tabaco e ao álcool, menor frequência de estadiamento avançado e predomínio de tumores primários tonsilares, sustentando um perfil clinicamente distinto, consistente com CECOF relacionado ao HPV.

Objective: To estimate the prevalence of p16 protein overexpression among patients with oropharyngeal squamous cell carcinoma (OPSCC) treated at a tertiary university hospital in southern Brazil, and to describe the clinical profile of this population. Methods: This retrospective cross-sectional study included all patients with histologically confirmed OPSCC evaluated at first consultation between January 1, 2022 and December 31, 2024. Tumors were staged according to the American Joint Committee on Cancer (AJCC) 8th edition. p16 status was assessed by immunohistochemistry and considered positive when diffuse staining (≥70% of tumor cells) with at least moderate intensity was present. Comparisons between p16-positive and p16-negative groups were performed using appropriate tests for continuous and categorical variables. Results: Seventy-seven patients were identified; most were men (66/77, 85.7%), and the mean age was 60.7 ± 9.0 years. p16 immunohistochemistry was available for 67 patients (87.0%), of whom 24 (35.8%) were p16-positive. There was no significant difference between p16 groups for sex (p=0.360); however, p16-positive patients were significantly younger (57.5 ± 9.9 vs. 62.6 ± 8.5 years; p=0.032). p16-positive patients had lower rates of smoking (68.2% vs. 97.7%; p=0.001) and alcohol use (23.5% vs. 82.4%; p<0.001) compared with p16-negative patients. Clinical stage differed significantly between groups (p<0.001), with p16-positive tumors concentrated in earlier stages (especially stage III) and p16-negative tumors in stages IVA/IVB. Tonsillar primary site was more common among p16-positive tumors (75.0% vs. 34.9%; p=0.013). T category did not differ significantly between groups (p=0.352), whereas nodal involvement was associated with p16 status (p=0.022). Conclusion: In this southern Brazilian tertiary-center sample, approximately one-third of tested OPSCC cases were p16-positive. p16 positivity was associated with younger age, lower tobacco and alcohol exposure, lower frequency of advanced stage, and a predominance of tonsillar primary tumors, supporting a clinically distinct profile consistent with HPV-related OPSCC.