Impacto de distúrbios dolorosos da interação cérebro-intestino na qualidade de vida relacionada à saúde e em transtornos psicológicos

Abstract

Introdução: Os distúrbios da interação cérebro-intestino (DICI) afetam aproximadamente 40% da população mundial e estão associados à redução da qualidade de vida e a transtornos psicológicos. Em indivíduos com DICI, o sintoma dor está relacionado à procura por cuidados médicos e ao uso de medicamentos analgésicos. A presença de dor é um sintoma central e interage com todas as regiões anatômicas dos DICI. Métodos: Esta é uma reanálise dos dados da Fundação Roma de quatro países latino-americanos (Argentina, Brasil, Colômbia e México). Os DICI foram classificados em dois grupos: 1) grupo doloroso, incluindo indivíduos com qualquer diagnóstico em que dor fosse um dos principais sintomas; 2) grupo não doloroso, incluindo indivíduos com apenas diagnósticos sem dor. As taxas de prevalência, o comportamento de procura por cuidados médicos, a qualidade de vida relacionada à saúde (Patient-Reported Outcomes Measurement Information System Global-10 [PROMIS Global-10]), ansiedade e depressão (Patient Health Questionnaire-4 [PHQ-4]) e somatização (Patient Health Questionnaire-12 [PHQ-12]) foram comparados entre os 2 grupos de estudo. Foi utilizada regressão linear múltipla para ajustar variáveis demográficas em ambos os grupos de DICI. Resultados: Um total de 8069 indivíduos responderam à entrevista online da Fundação Roma. O total de 2852 indivíduos apresentaram diagnóstico de DICI, sendo incluídos 1720 indivíduos no grupo não doloroso e 1132 no grupo doloroso. Indivíduos do sexo feminino foram maioria tanto no grupo de distúrbios dolorosos (63.3%) quanto no grupo de distúrbios não dolorosos (58.7%). Sujeitos com distúrbios dolorosos buscaram cuidados médicos "pelo menos uma vez por mês" mais frequentemente que os com distúrbios não dolorosos: 18.6% nos DICI dolorosos vs. 14.9% nos DICI não dolorosos. Os distúrbios dolorosos foram associados a escores numericamente mais baixos de qualidade de vida e a escores médios mais altos de ansiedade e depressão, tanto na avaliação não ajustada quanto na ajustada para sexo, idade, escolaridade e tamanho da comunidade. Sexo feminino e tamanho da comunidade (menos de 50.000 habitantes) foram associados a pior qualidade de vida, embora com impacto menor do que a presença de DICI dolorosos (componente físico do PROMIS Global-10 Beta [Sexo feminino -0.587 IC 95% -0.8, -0.4]; [Tamanho da comunidade < 50.000 -0.305 IC 95% -0.6, 0]; [DICI dolorosos -0.957 IC 95% -1.2, -0,8] e componente mental do PROMIS Global-10 Beta [Sexo feminino -0.543 IC 95% -0.8, -0.3]; [Tamanho da comunidade < 50.000 -0.395 IC 95% -0.7, -0.1]; [DICI dolorosos -0.936 IC 95% -1.2, -0.7]). O impacto da sobreposição de DICI também foi avaliado nos indivíduos com distúrbios puramente dolorosos ou não dolorosos e com sobreposição de ambas as classes de distúrbios. Indivíduos com sobreposição de distúrbios dolorosos e não dolorosos apresentaram pior qualidade de vida e escores psicométricos de ansiedade/depressão e somatização numericamente maiores do que indivíduos com apenas um tipo de distúrbio, enquanto os indivíduos com distúrbios puramente não dolorosos foram os menos afetados nestes domínios. Conclusão: Em nosso estudo, indivíduos com DICI dolorosos procuraram cuidados médicos mais frequentemente, apresentaram pior qualidade de vida e piores escores de transtornos psicológicos em comparação com indivíduos com distúrbios não dolorosos. Sexo feminino e tamanho da comunidade (menos de 50.000 habitantes) foram associados a pior qualidade de vida, mas com impacto menor do que a presença de DICI dolorosos. A sobreposição de distúrbios dolorosos e não dolorosos impactou negativamente a qualidade de vida e foi associada a piores escores de transtornos psicológicos em comparação a indivíduos com DICI puramente dolorosos e não dolorosos.

Introduction: Disorders of gut-brain interaction (DGBI) affect approximately 40% of the world's population and are associated with reduced quality of life and psychological disorders. In individuals with DGBI, pain correlates with seeking medical care and the use of analgesic medications. The presence of pain is a central symptom and has interactions with all anatomical regions of DGBI. Methods: This is a reanalysis of Rome Foundation data from four Latin American countries (Argentina, Brazil, Colombia and Mexico). DGBI were classified into 2 groups: 1) painful, including subjects who had any diagnosis featuring pain as a main symptom; 2) non-painful group, including subjects with only non-painful diagnoses. Prevalence rates, medical seeking behavior, health-related quality of life (Patient-Reported Outcomes Measurement Information System Global-10 [PROMIS Global-10]), anxiety and depression (Patient Health Questionnaire-4 [PHQ-4]) and somatization (Patient Health Questionnaire-12 [PHQ-12]) were compared between the study groups. Multiple linear regression was used to adjust for demographic variables in both DGBI groups. Results: A total of 8069 subjects answered the Rome Foundation online interview. A total of 2852 individuals were diagnosed with DGBI, with 1720 subjects in the non-painful group and 1132 in the painful group. Female subjects were the majority in both the painful disorders group (63.3%) and the non-painful disorders group (58.7%). Individuals with painful disorders sought medical care "at least once a month" more frequently than individuals with non-painful disorders: 18.6% painful DGBI vs 14.9% non-painful DGBI. Painful disorders were associated with numerically lower quality of life scores and higher mean PHQ-4 and PHQ-12 scores at the unadjusted and adjusted assessment for sex, age, education, and community size. Female sex and community size (fewer than 50,000 inhabitants) were associated with worse quality of life, but with a smaller impact than the presence of painful DGBI (PROMIS-10 physical component Beta [Female sex -0.587 95% CI -0.8,-0.4]; [Community size < 50,000 -0.305 95% CI -0.6, 0]; [Painful DGBI -0.957 95% CI -1.2, -0.8] and PROMIS-10 mental component Beta [Female sex -0.543 95% CI -0.8, -0.3]; [Community size < 50,000 -0.395 95% CI -0.7, -0.1]; [Painful DGBI -0.936 95% CI -1.2, -0.7]). The impact of DGBI overlap was also assessed in individuals with purely painful or non-painful disorders or overlapping disorders. Individuals with overlapping painful and non-painful disorders exhibited worse quality of life and numerically higher psychometric scores for anxiety/depression and somatization compared to those with only one type of disorder, while individuals with purely non-painful disorders were the least affected in these domains. Conclusion: In our study individuals with painful DGBI seek more medical care and have worse quality of life and worse psychological disorder scores compared to individuals with non-painful disorders. Female sex, and community size (fewer than 50,000 inhabitants) were associated with worse quality of life, but with a smaller impact than the presence of painful DGBI. The overlap of painful and non-painful disorders negatively impacted quality of life and was associated with worse psychological disorder scores compared to individuals with purely painful and non-painful DGBI.