Uma análise sobre otite média crônica colesteatomatosa e tuba auditiva patente

Abstract

Objetivo: Determinar a prevalência e as diferenças nas características demográficas, otoscópicas, audiológicas e tomográficas do colesteatoma associado a tuba auditiva patente (TAP) em comparação com o colesteatoma sem TAP. Métodos: Trata-se de um estudo observacional transversal realizado em um centro terciário brasileiro com a inclusão de pacientes com diagnóstico de colesteatoma. As orelhas incluídas foram divididas em dois grupos: os colesteatomas com TAP e os colesteatomas sem TAP. Os diagnósticos de colesteatoma e TAP foram firmados por meio de critérios objetivos. As variáveis analisadas incluíram idade, sexo, etnia, via de formação do colesteatoma, dados audiométricos, pneumatização da mastoide e achados da orelha contralateral. A análise estatística utilizou testes t de Student ou U de Mann-Whitney e teste exato de Fisher (P<0,05). Resultados: Foram incluídas 310 orelhas com colesteatoma, sendo 37 com diagnóstico concomitante de TAP (Grupo 1) e 273 sem TAP (Grupo 2). A prevalência de TAP na amostra de colesteatoma foi de 11,9%. O Grupo 1 foi significativamente mais velho (49,9 anos vs. 43,2 anos; P=0,0099) e predominantemente masculino (64,1% vs. 39,3%; P=0,00017). A via epitimpânica posterior foi significativamente mais frequente no Grupo 1 (70,3% vs. 49,1%; P=0,0155). Não foi encontrada diferença estatística nos limiares audiométricos ou na pneumatização da mastoide. A TAP na orelha contralateral foi significativamente mais prevalente no Grupo 1 (51,4% vs. 16,1%; P<0,001). Conclusão: O colesteatoma parece estar associado à TAP e exibir características próprias neste grupo, podendo definir um perfil de alto risco, com pacientes mais velhos, predominantemente homens, e maior prevalência da via epitimpânica posterior. Os achados também reforçam a natureza bilateral da TAP.

Purpose: To determine the prevalence and the differences in demographic, otoscopic, audiological, and tomographic characteristics of cholesteatoma associated with patulous Eustachian tube (PET) compared with cholesteatoma without PET. Methods: This is a cross-sectional observational study conducted at a Brazilian tertiary center including patients diagnosed with cholesteatoma. The ears included were divided into two groups: cholesteatoma with PET and cholesteatoma without PET. Diagnoses of cholesteatoma and PET were established using objective criteria. The variables analyzed included age, sex, ethnicity, cholesteatoma growth pattern, audiometric data, mastoid pneumatization, and findings in the contralateral ear. Statistical analyses were performed using Student’s t-test or Mann–Whitney U test, and Fisher’s exact test (P<0.05). Results: A total of 310 ears with cholesteatoma were included: 37 had a concomitant PET diagnosis (Group 1), and 273 did not (Group 2). The prevalence of PET in the sample was 11.9%. Group 1 patients were significantly older (49.9 years vs. 43.2 years; P=0.0099) and predominantly male (64.1% vs. 39.3%; P=0.00017). The posterior epitympanic type was significantly more frequent in Group 1 (70.3% vs. 49.1%; P=0.0155). There was no statistically significant difference in audiometric thresholds or mastoid pneumatization. PET in the contralateral ear was significantly more prevalent in Group 1 (51.4% vs. 16.1%; P<0.001). Conclusion: PET appears to be involved in cholesteatoma formation, exhibiting distinct characteristics that suggest a high-risk profile, including older patients, male predominance, and a higher prevalence of the posterior epitympanic pathway. The findings also reinforce the bilateral nature of PET.