Apoio institucional na atenção básica : um modo diferente de fazer gestão

Abstract

A Atenção Básica é definida como a porta de entrada prioritária da rede de atenção à saúde e tem como finalidade ofertar ações que ultrapassem a assistência clínica e as práticas curativas, considerando as necessidades dos usuários e a integralidade do cuidado. A qualificação da Atenção Básica, enquanto ordenadora do modelo de atenção à saúde e coordenadora do cuidado, requer inovações nos processos de gestão e assistência, exigindo alterações nas formas de produção do cuidado pelas equipes e demandando maior capacidade de análise, intervenção e autonomia de seus atores — trabalhadores, gestores e usuários. Diante desses desafios, novos dispositivos passaram a compor o cenário da Atenção Básica. Entre eles, o Apoio Institucional emerge como estratégia capaz de produzir mudanças nos modos de operar e gerir o trabalho em saúde. Compreendido como um dispositivo metodológico que tensiona e modifica os mecanismos tradicionais de gestão, o apoio institucional aproxima a gestão das práticas de cuidado e coloca a cogestão como elemento central para seu funcionamento. Os desafios enfrentados na Atenção Básica impulsionam a gestão municipal a criar novas formas de organizar processos e fortalecer práticas de cuidado, sendo o apoio institucional um importante recurso para qualificar a atenção prestada aos usuários. O objetivo deste estudo é analisar dimensões relacionadas ao Apoio Institucional no cotidiano da Atenção Básica, a fim de subsidiar sua implementação como um novo modo de fazer gestão. Trata-se de um estudo descritivo, com abordagem qualitativa, desenvolvido por meio de três movimentos de aproximação com o campo empírico: análise bibliográfica, grupo de discussão com especialistas e estudo de caso. O primeiro capítulo apresenta aspectos estruturais, características e desafios do processo de apoio institucional; o segundo discute elementos do trabalho dos apoiadores institucionais no cotidiano da Atenção Básica; e o terceiro capítulo propõe uma metodologia de monitoramento e avaliação do apoio institucional. Os resultados deste estudo mostram-se relevantes para a gestão da Atenção Básica, considerando que os achados apresentados podem contribuir para o avanço da discussão e da implementação do apoio institucional nos serviços de saúde municipais.

La Atención Básica se define como la principal puerta de entrada a la red de atención en salud y tiene como propósito ofrecer acciones que trasciendan la asistencia clínica y las prácticas curativas, considerando las necesidades de los usuarios y la integralidad del cuidado. La cualificación de la Atención Básica, como ordenadora del modelo de atención y coordinadora del cuidado, requiere innovaciones en los procesos de gestión y asistencia, lo que implica cambios en las formas de producir salud por parte de los equipos y demanda mayor capacidad de análisis, intervención y autonomía por parte de trabajadores, gestores y usuarios. Ante estos desafíos, nuevos dispositivos comenzaron a incorporarse al escenario de la Atención Básica. Entre ellos, el Apoyo Institucional surge como una estrategia capaz de generar cambios en las maneras de operar y gestionar el trabajo en salud. Entendido como un dispositivo metodológico que tensiona y transforma los mecanismos tradicionales de gestión, el apoyo institucional aproxima la gestión a las prácticas de cuidado y sitúa la cogestión como elemento central para su funcionamiento. El objetivo de este estudio es analizar dimensiones relacionadas con el Apoyo Institucional en el cotidiano de la Atención Básica, con el fin de subsidiar su implementación como un nuevo modo de gestionar. Se trata de un estudio descriptivo, con enfoque cualitativo, desarrollado a partir de tres movimientos de aproximación al campo empírico: análisis bibliográfico, grupo de discusión con especialistas y estudio de caso. El primer capítulo presenta aspectos estructurales, características y desafíos del proceso de apoyo institucional; el segundo examina elementos del trabajo de los apoyadores institucionales en el cotidiano de la Atención Básica; y el tercer capítulo propone una metodología de monitoreo y evaluación del apoyo institucional. Los resultados de este estudio son relevantes para la gestión de la Atención Básica, ya que sus hallazgos pueden contribuir al avance de la discusión y la implementación del apoyo institucional en los servicios de salud municipales.

Primary Health Care is defined as the priority entry point to the health care network and aims to offer actions that go beyond clinical assistance and curative practices, considering the needs of users and the comprehensiveness of care. The qualification of Primary Health Care, as the organizer of the health care model and coordinator of care, requires innovations in management and assistance processes, demanding changes in the ways care is delivered by teams and requiring greater capacity for analysis, intervention, and autonomy from its actors—workers, managers, and users. In the face of these challenges, new mechanisms have begun to emerge in the context of Primary Health Care. Among them, Institutional Support has emerged as a strategy capable of producing changes in the ways health work is organized and managed. Understood as a methodological device that challenges and modifies traditional management mechanisms, institutional support brings management closer to care practices and places co-management as a central element for its operation. The challenges faced in Primary Health Care push municipal management to create new ways to organize processes and strengthen care practices, with institutional support being an important resource to qualify the care provided to users. The objective of this study is to analyze dimensions related to Institutional Support in the everyday life of Primary Health Care, in order to support its implementation as a new way of management. This is a descriptive study with a qualitative approach, developed through three movements of engagement with the empirical field: bibliographic analysis, focus group discussions with specialists, and case study. The first chapter presents structural aspects, characteristics, and challenges of the institutional support process; the second discusses the elements of the work of institutional supporters in the everyday life of Primary Health Care; and the third chapter proposes a methodology for monitoring and evaluating institutional support. The results of this study are relevant to Primary Health Care management, as the findings presented can contribute to advancing the discussion and implementation of institutional support in municipal health services.