Hipercementose : características anatômicas e o seu impacto na tomada de decisão em tratamentos endodônticos

Abstract

A hipercementose é considerada um achado comum na prática endodôntica diária e pode ser visualizada em tomografias computadorizadas de feixe cônico (TCFC) e em radiografias convencionais. Os objetivos desse estudo foram realizar uma análise descritiva e morfométrica da anatomia do sistema de canais radiculares e da superfície radicular por meio da TCFC, contribuir com o protocolo clínico endodôntico e colaborar com estudos comparativos futuros. A dissertação foi realizada em duas etapas. A etapa 1 foi um estudo observacional retrospectivo. Foram avaliados exames tomográficos pertencentes ao arquivo de imagens da Clínica de Radiologia Odontológica de uma Universidade do Sul do Brasil. Foi realizada uma análise descritiva das características dos pacientes e uma análise descritiva e morfométrica dos dentes com hipercementose. A etapa 2 foi um estudo observacional realizado por meio de questionário eletrônico para endodontistas que atuam em território nacional. A hipercementose foi encontrada em 16,55% dos pacientes, a maioria entre 40 e 60 anos de idade, sexo feminino, com alteração de saúde e uso de alguma medicação sistêmica de uso contínuo. Ter ruídos na articulação da mandíbula foi relatado por 43,75% dos pacientes. Os dentes pré-molares foram os mais prevalentes. A maioria dos casos de hipercementose foi classificada como local, unilateral, localizada na mandíbula e do lado esquerdo da arcada dentária. A espessura (volume) variou de 0,7 a 2,00 mm e a região mais acometida foi o terço apical. Os endodontistas responderam serem confiantes para realizar tratamento endodôntico em dentes com hipercementose. Os recursos de imagem e tecnologias foram considerados necessárias/imprescindíveis para o uso em tratamento endodôntico em casos de dentes com hipercementose. Houve diferença significante quanto ao ponto de referência para odontometria, ao limite de preparo, ao ponto de referência para assentamento do cone de gutapercha, e consideraram que há diferença quanto à presença de hipercementose nas taxas de sucesso. O endodontista deve ter conhecimento da existência da hipercementose, das suas principais características e adaptar a terapia endodôntica habitual para assegurar que os princípios da endodontia sejam respeitados e, assim, alcançar o sucesso do tratamento.

Hypercementosis is considered a common finding in daily endodontic practice and can be visualized on cone beam computed tomography (CBCT) and conventional radiographs. The objectives of this study were to perform a descriptive and morphometric analysis of the anatomy of the root canal system and root surface using CBCT, contribute to the endodontic clinical protocol, and collaborate with future comparative studies. The dissertation was carried out in two stages. Step 1 was a retrospective observational study. Tomographic exams belonging to the image archive of the Dental Radiology Clinic of a University in Southern Brazil were evaluated. A descriptive analysis of the patient's characteristics and the morphometric parameters from the teeth with hypercementosis were performed. Stage 2 was an observational study using an electronic questionnaire for endodontists who work in the national territory. Hypercementosis was found in 16.55% of patients, the majority between 40 and 60 years of age, female, with health changes and use of some systemic medication for continuous use. The most prevalent sign/symptom was "noises in the jaw joint", as reported by 43.75% of the patients. Premolar teeth were the most prevalent. Most cases of hypercementosis were in premolars, with local and unilateral behavior, located in the mandible and on the left side of the dental arch. The thickness (volume) ranged from 0.7 to 2.00 mm. The most affected region was the apical third. Endodontists responded that they could perform endodontic treatment on teeth with hypercementosis. Imaging resources and technologies were considered necessary/essential for use in endodontic treatment in cases of teeth with hypercementosis. There was a significant difference regarding the reference point for root canal length determination, the preparation limit, and the reference point for laying the gutta-percha cone. Participants considered that there was a difference regarding the presence of hypercementosis in the success rates. The endodontist must be aware of hypercementosis, and its main characteristics. Strategies should be adopted in endodontic therapy to achieve treatment success.