Visão de cores em pacientes com manifestações clínicas de distúrbio comportamental do sono REM

Abstract

Introdução: O entendimento da conexão entre os olhos e o sistema nervoso central contribuem para a compreensão de que doenças do Sistema Nervoso Central (SNC) podem ser detectadas em exames oftalmológicos. Tem sido reportado que a deficiência da visão de cores possa ser um marcador pré-clínico de doença neurodegenerativa, portanto, a possibilidade de identificar esses marcadores oferece uma oportunidade de diagnóstico precoce. Ainda, a alteração na visão para cores foi associada com maior risco de demência em pacientes com doença de Parkinson (DP) e também foi um marcador de neurodegeneração no distúrbio comportamental do sono REM (RBD), considerado como uma manifestação prodrômica da doença. Apesar dessa importância, o impacto da disfunção da visão de cores e outros distúrbios oftalmológicos nos portadores de RBD ainda é pouco estudado. Objetivos: avaliar a presença de alteração na visão de cores em pacientes com RBD, DP e controles. Métodos: trata-se de um estudo observacional do tipo caso-controle, com uma amostra de conveniência de 21 indivíduos com manifestações clínicas de RBD , 14 com DP e 18 controles, oriundos do município de Veranópolis-RS, que foram avaliados através do teste de visão de cores Farnsworth D-15, bem como uma avaliação oftalmológica padrão, questionário sociodemográfico e de qualidade de vida relacionada à visão, no período de dezembro de 2023 a agosto de 2024. Resultados: A avaliação monocular do teste de Farnsworth D-15 entre os grupos evidenciou teste alterado no olho direito em 69,2% de DP, em 55,0% do grupo RBD e em 17,6% dos controles (p = 0,011); e no olho esquerdo o teste alterado ocorreu em 81,8% de DP, 42,9% de RBD e em 16,7% dos controles (p = 0,003). Em uma avaliação binocular a deficiência de cores foi diferente entre os 3 grupos (p = 0,005). Nossos resultados mostraram que a deficiência de cores foi mais comum no grupo com manifestações clínicas de RBD em comparação aos controles, mas menos frequente do que no grupo de pacientes com DP, sugerindo um aumento gradual da condição entre os grupos analisados. Conclusão: A determinação da frequência da deficiência de visão de cores na DP e no grupo com manifestações clínicas de RBD, considerado uma fase prodrômica da DP, pode contribuir para o entendimento desse sinal clínico como um marcador precoce de neurodegeneração. Estes resultados estão em consonância com a literatura existente. A avaliação da visão de cores em idosos mostrou-se uma ferramenta promissora para identificar precocemente indivíduos com risco de desenvolver DP.

Introduction: Understanding the connection between the eyes and the central nervous system contributes to the understanding of which diseases of the Central Nervous System (CNS) can be detected in ophthalmological examinations. It has been reported that color vision deficiency may be a preclinical marker of neurodegenerative disease, therefore, the possibility of identifying these markers offers an opportunity for early diagnosis. Furthermore, changes in color vision have been associated with a higher risk of dementia in patients with Parkinson's disease (PD) and were also a marker of neurodegeneration in REM sleep behavior disorder (RBD), considered a prodromal manifestation of the disease. Despite this importance, the impact of color vision dysfunction and other ophthalmological disorders in RBD patients has still not been well studied. Objectives: to evaluate the presence of changes in color vision in patients with RBD, PD and controls. Methods: this is an observational case-control study, with a convenience sample of 21 individuals with clinical manifestations of RBD, 14 with PD and 18 controls, from the city of Veranópolis-RS, who were evaluated using the Farnsworth D15 color vision test, as well as a standard ophthalmological evaluation, sociodemographic and vision-related quality of life questionnaire, from December 2023 to August 2024. Results: monocular evaluation of the Farnsworth D-15 test between the groups showed an altered test in the right eye in 69.2% of PD, in 55.0% of the RBD group and in 17.6% of the controls with p = 0.011; and in the left eye the altered test occurred in 81.8% of PD, 42.9% of RBD and in 16.7% of the controls with p = 0.003. In a binocular evaluation, color deficiency was different between the 3 groups (p 0.005). Our results showed that color deficiency was more common in the group with clinical manifestations of RBD compared to controls, but less frequent than in the group of patients with PD, suggesting a gradual increase of the condition between the groups analyzed. Conclusion: Determining the frequency of color vision deficiency in PD and in the group with clinical manifestations of RBD, considered a prodromal phase of PD, may contribute to the understanding of this clinical sign as an early marker of neurodegeneration. These results are in line with the existing literature. Color vision assessment in elderly individuals has been shown to be a promising tool for early identification of individuals at risk of developing PD.