Uso da fotobiomodulação no tratamento e prevenção da osteorradionecrose : uma revisão de literatura

Abstract

A radioterapia (RT) é um tipo de modalidade terapêutica padrão para o tratamento do câncer de cabeça e pescoço (CCP) que pode causar diversos efeitos adversos, dentre os quais, um dos mais debilitantes, é a osteorradionecrose (ORN) que é uma importante complicação decorrente principalmente da RT na região de cabeça e pescoço. O manejo desta complicação ainda é um desafio para o cirurgião-dentista clínico, uma vez que estão associadas principalmente à uma condição de saúde oral prévia muito precária, além de ser um fator de impacto negativo na qualidade de vida dos pacientes oncológicos. Este estudo tem como objetivo investigar o uso profilático e terapêutico da fotobiomodulação (FBM) para a ORN dos maxilares. As bases de dados Pubmed, Scopus e Embase foram utilizadas para busca de estudos sobre o tema. Apenas dois estudos preencheram os critérios de inclusão, um ensaio clínico randomizado e um estudo observacional prospectivo. As exodontias realizadas após a RT são uma das principais causas do desenvolvimento da ORN, que também pode ocorrer de forma espontânea sem sítios anatómicos que receberam radiação ionizante de forma direta ou indireta. Os estudos incluídos em nossa análise avaliaram o uso do FBM de forma profilática e/ou terapêutica em situações onde havia risco de desenvolvimento de ORN e/ou lesões instaladas da mesma em maxila e/ou mandíbula. Os estudos concluíram que a FBM é um tratamento bastante promissor, recomendando o uso da FBM, nos espectros vermelho e infravermelho, como um tratamento adjuvante à ORN, uma vez que demonstrou um efeito benéfico, proporcionando cicatrização mais rápida da mucosa alveolar, menor dor pós- operatória e, consequentemente, menor uso de analgésicos.

Radiotherapy (RT) is a type of standard therapeutic modality for the treatment of head and neck cancer (HNC) that can cause several adverse effects, among which one of the most debilitating is osteoradionecrosis (ORN), an important complication resulting from RT in the head and neck region, mainly. The management of this complication is still a challenge for the clinical dentist, since they are mainly associated with a very poor previous oral health condition, in addition to being a factor that has a negative impact on the quality of life of cancer patients. This study aims to investigate the prophylactic and therapeutic use of photobiomodulation (PBM) for ORN of the jaw. The PubMed, Scopus and Embase databases were used to search for studies on the topic. Only two studies met the inclusion criteria, one randomized clinical trial and one prospective observational study. Extractions performed after RT are one of the main causes of the development of ORN, which can also occur spontaneously in anatomical sites that have received ionizing radiation directly or indirectly. The studies included in our analysis evaluated the use of PBM prophylactically and/or therapeutically in situations where there was a risk of developing ORN and/or lesions in the maxilla and/or mandible. The studies concluded that PBM is a very promising treatment, recommending the use of PBM, in the red and infrared spectrum, as an adjuvant treatment to ORN, as it demonstrated a beneficial effect, providing faster healing of the alveolar mucosa and less post-operative pain. surgery and, consequently, less use of analgesics.