O papel mediador da depressão entre o desempenho cognitivo e a função física em idosos

Abstract

Atualmente, é pertinente investigar o desempenho cognitivo e a função física de idosos, considerando o envelhecimento populacional. O envelhecimento está indiscutivelmente associado ao declínio de diversos sistemas fisiológicos, o que resulta em uma capacidade física limitada. A literatura já fornece uma base sólida sobre a melhoria do desempenho cognitivo e da função física em idosos com comprometimentos cognitivos e funcionais. Portanto, investigar a associação entre desempenho cognitivo e capacidade funcional em idosos saudáveis, bem como avaliar se a depressão pode influenciar esses resultados, constitui uma abordagem relevante para compreender o perfil do envelhecimento populacional. Assim, o objetivo deste estudo é investigar a associação entre três aspectos principais: desempenho cognitivo, função física e o papel mediador da depressão nessas relações em idosos cognitivamente preservados. Trata-se de um estudo transversal que incluiu homens e mulheres com idades entre 65 e 75 anos, que não praticam exercícios físicos regulares há pelo menos três meses, nem têm um histórico de envolvimento em esportes competitivos ao longo da vida. Os participantes não devem apresentar doenças ou disfunções musculoesqueléticas e neurológicas que possam interferir nos resultados dos testes, nem fazer uso de medicamentos neuropsiquiátricos. Além disso, os participantes obtiveram pontuação superior a 24 pontos no Mini Exame do Estado Mental e até 9,11 pontos no questionário de atividade física de Baecke. Para a análise estatística, utilizou-se o teste de Kolmogorov-Smirnov para verificar a normalidade dos dados, que foram expressos por meio de média, desvio-padrão e intervalos de confiança (IC 95%). A mediana foi utilizada para classificar os participantes em dois grupos no teste Stroop, com base no percentil 50. Em seguida, foi realizado um teste t independente para comparar a capacidade funcional entre os grupos, de acordo com o desempenho no teste Stroop (acima ou abaixo do percentil 50). Posteriormente, foi realizada uma análise de mediação, que busca identificar os mecanismos subjacentes que conectam duas variáveis, avaliando como uma terceira variável pode influenciar, mediar ou distorcer essa associação. A análise de mediação (Modelo 4) foi realizada utilizando a macro PROCESS, versão 4.3, para SPSS. As análises estatísticas foram conduzidas com o software IBM SPSS 26.0, e o nível de significância foi estabelecido em p < 0,05. Após a concordância e assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE), os participantes foram submetidos aos seguintes procedimentos: (1) Questionário de Classificação Econômica e Questionário Sociodemográfico, (2) Mini-Exame do Estado Mental, (3) Questionário de Atividade Física de Baecke, (4) Escala de Depressão Geriátrica, (5) Teste Stroop Victoria, (6) Timed Up and Go (TUG), (7) Subir e descer escadas, (8) Teste de Sentar e Levantar, (9) Força de Preensão Manual, (10) Força de Membros Inferiores e (11) Espessura Muscular. Ao analisar os dados coletados, esperase contribuir para a promoção de uma abordagem mais eficaz no envelhecimento saudável da população idosa. Resultados: aqueles indivíduos com melhor desempenho no teste Stroop apresentaram melhores resultados no teste Timed Up and Go (TUG) (p ≤ 0,01) e no teste de Subir Escadas (p = 0,03). Os resultados da análise de mediação mostraram que uma parcela significativa do impacto total da cognição nos testes Timed Up and Go (TUG) e Subir Escadas pode ser atribuída a um efeito indireto mediado pela pontuação na GDS (p ≤ 0,01).

Currently, it is relevant to investigate the cognitive performance and physical function of older adults, considering the population's aging process. Aging is clearly associated with a decline in most physiological systems, which leads to limited physical capacity. The literature already provides substantial evidence on the improvement of cognitive performance and physical function in older adults with cognitive and functional impairments. Therefore, elucidating the association between cognitive performance and functional capacity in healthy older adults, as well as evaluating whether depression may also be associated with these outcomes, is a valuable approach for understanding the aging profile of the population. Thus, the objective of this study is to investigate the association between three key factors: cognitive performance, physical function, and the mediating role of depression in these relationships among cognitively preserved older adults. This is a cross-sectional study that will include men and women aged 65 to 75 years, who have not engaged in regular physical activity for at least three months and have no history of competitive sports participation throughout their lives. Participants must not have musculoskeletal or neurological disorders that could influence test outcomes, nor should they be using neuropsychiatric medications. Additionally, participants must score at least 24 points on the Mini-Mental State Examination and a maximum of 9.11 points on the Baecke Physical Activity Questionnaire. For statistical analysis, the Kolmogorov-Smirnov test was used to assess the normal distribution of the data, which were expressed as means, standard deviations, and/or 95% confidence intervals (CI).The median was used to classify participants into two groups based on their performance on the Stroop test (above or below the 50th percentile). An independent test was then conducted to compare functional capacity between the groups based on Stroop performance. Subsequently, a mediation analysis was performed, which is a statistical approach aimed at elucidating the underlying mechanisms connecting two variables and examining how a third factor might influence, mediate, or confound this association. The mediation analysis (Model 4) was conducted using the PROCESS macro, version 4.3, for SPSS. Statistical analyses were performed with IBM SPSS 26.0 software, and the significance level was set at p < 0.05. After agreeing to and signing the Informed Consent Form (ICF), participants will undergo the following procedures: (1) Economic Classification and Sociodemographic Questionnaire, (2) Mini-Mental State Examination, (3) Baecke Physical Activity Questionnaire, (4) Geriatric Depression Scale, (5) Stroop Victoria Test, (6) Timed Up and Go (TUG) Test, (7) Stair Climb Test, (8) Sitto-Stand Test, (9) Handgrip Strength Test, (10) Lower Limb Strength Test, and (11) Muscle Thickness Measurement. A result will be considered significant when p ≤ 0.05. By analyzing these collected data, this study aims to promote a better approach to aging in the contemporary elderly population. Results: Individuals with better performance on the Stroop test demonstrated superior outcomes in the Timed Up and Go (TUG) test (p ≤ 0.01) and the Stair Climbing test (p = 0.03). Mediation analysis results indicated that a significant portion of the total impact of cognition on the Timed Up and Go (TUG) and Stair Climbing tests could be attributed to an indirect effect mediated by the GDS score (p ≤ 0.01). We conclude that executive function was significantly associated with functional performance in older adults, and this relationship was mediated by depression scores. Concluímos que a função executiva mostrou uma associação significativa com o desempenho funcional em idosos, e essa relação foi mediada por escores de depressão.