Intervenções dietéticas para prevenção ou manejo/tratamento da deficiência energética relativa no esporte e o impacto na tríade da atleta feminina : uma revisão sistemática de ensaios clínicos randomizados

Abstract

Introdução: A Deficiência de Energia Relativa no Esporte (RED-S) é uma condição que resulta de um desequilíbrio entre a ingestão calórica e o gasto energético, deixando energia insuficiente para as funções fisiológicas essenciais. Este conceito, ampliado a partir da Tríade da Atleta Feminina, não se restringe apenas à saúde óssea, função menstrual e alimentação desordenada, mas também engloba impactos metabólicos, imunológicos, cardiovasculares e psicológicos. A RED-S representa um desafio significativo para atletas do sexo feminino, afetando sua saúde geral e desempenho esportivo. Objetivos: Revisar sistematicamente a literatura sobre intervenções dietéticas para prevenir ou tratar a RED-S em atletas femininas, com foco nos impactos sobre saúde óssea, regularidade menstrual, composição corporal e deficiência de micronutrientes. Métodos: Foi conduzida uma revisão sistemática seguindo as diretrizes PRISMA, incluindo ensaios clínicos randomizados disponíveis na base de dados MEDLINE/PubMed. Os critérios de inclusão abrangeram estudos que envolvessem atletas do sexo feminino em idade reprodutiva, abordassem deficiência energética relativa e aplicassem intervenções dietéticas específicas. Não houve restrições quanto à linguagem ou ao ano de publicação. Resultados: Dos 60 artigos inicialmente identificados, 5 atenderam aos critérios de inclusão. Os estudos analisaram intervenções que incluíram aumento moderado na ingestão calórica, suplementação de cálcio e vitamina D e abordagens educativas sobre nutrição esportiva. Os resultados indicaram que o aumento calórico, em média de 330 kcal/dia, foi eficaz na recuperação menstrual em mulheres com baixa disponibilidade energética, embora os efeitos na densidade mineral óssea tenham sido limitados no período de 12 meses. Intervenções educativas, como programas digitais, demonstraram melhora na percepção de saúde das atletas e redução de sintomas relacionados à RED-S. Conclusão: Estratégias nutricionais individualizadas são fundamentais para tratar a RED-S, pois promovem a recuperação da função menstrual e melhorias na composição corporal. Além disso, intervenções educacionais ajudam a conscientizar as atletas sobre a importância do equilíbrio energético, facilitando mudanças sustentáveis de comportamento. Apesar dos avanços, os estudos destacam a necessidade de investigações mais longas para avaliar os impactos na saúde óssea e nos marcadores de desempenho esportivo. Destaca-se, ainda, a necessidade do trabalho interdisciplinar.

Introduction: Relative Energy Deficiency in Sport (RED-S) is a condition resulting from an imbalance between caloric intake and energy expenditure, leaving insufficient energy for essential physiological functions. This concept, expanded from the Female Athlete Triad, is not limited to bone health, menstrual function, and disordered eating but also encompasses metabolic, immunological, cardiovascular, and psychological impacts. RED-S poses a significant challenge for female athletes, affecting their overall health and athletic performance. This study analyzes dietary interventions aimed at preventing and treating RED-S, considering its effects on bone health, menstrual function, and energy availability. Objectives: The main objective was to systematically review the literature on dietary interventions to prevent or treat RED-S in female athletes, focusing on the impacts on bone health, menstrual regularity, body composition, and micronutrient deficiencies. Methods: A systematic review was conducted following PRISMA guidelines, including randomized clinical trials available in the MEDLINE/PubMed database. Inclusion criteria comprised studies involving female athletes of reproductive age that addressed relative energy deficiency and implemented specific dietary interventions. There were no restrictions regarding language or publication year. Results: Of the 60 articles initially identified, 5 met the inclusion criteria. The studies analyzed interventions including moderate increases in caloric intake, calcium and vitamin D supplementation, and educational approaches to sports nutrition. Results indicated that an average caloric increase of 330 kcal/day effectively restored menstrual function in women with low energy availability, although effects on bone mineral density were limited over a 12-month period. Educational interventions, such as digital programs, showed improved health awareness among athletes and a reduction in symptoms related to RED-S. Conclusion: Individualized nutritional strategies are crucial for managing RED-S, as they support the recovery of menstrual function and improvements in body composition. Additionally, educational interventions play a key role in raising athletes' awareness of the importance of energy balance, fostering sustainable behavioral changes. Despite recent advancements, further long-term studies are needed to evaluate the impacts on bone health and performance markers. Moreover, the significance of interdisciplinary collaboration is underscored.