Disforia de gênero e comportamento sexual nos distúrbios do desenvolvimento sexual (DDS) : um estudo descritivo de pacientes do setor de urologia cirurgia pediátrica do HCPA

Abstract

Os Distúrbios do Desenvolvimento Sexual (DSD) referem-se a um grupo heterogêneo de condições congênitas, no qual o desenvolvimento cromossômico, gonadal e o sexo anatômico são atípicos. O diagnóstico, em geral, é feito ao nascimento ou na infância e ações intervencionistas são necessárias em muitos casos. As repercussões na vida adulta, mais especificamente no campo da sexualidade, contudo, ainda não foram amplamente estudadas. Essa tese mostra dados resultantes de uma pesquisa que buscou identificar em um grupo de indivíduos com DSD (DSDXX, DSDXY, DSD Cromossômico), que estiveram em acompanhamento nos setores de cirurgia pediátrica e urologia do Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA), no período de 2000 a 2019 e das consequências dessa condição na vida sexual após a puberdade. A amostra composta por 16 participantes (7 DSDXY, 4 DSDXX e 5 DSD Cromossômico), com idades entre 16 e 50 anos, sendo a maioria solteiros, com ensino médio completo ou a concluir, moradores do estado do Rio Grande do Sul. Os resultados descritos fazem parte de uma ampla pesquisa que envolve dez protocolos para avaliação global dos pacientes. Entre as categorias descritas no estudo estão: Disforia de Gênero e orientação sexual; Procedimentos cirúrgicos e sua relação com a vida sexual; Aspectos da vida sexual (masturbação, ato sexual, número de relações sexuais, tamanho do pênis); Satisfação nas etapas da relação sexual (autoconfiança, desejo sexual, satisfação para si e para a/o parceira/o, média de idade para a primeira relação sexual). A análise de dados evidencia a presença de um caso de Disforia de Gênero; uma única relação sexual para os que já tiveram experiência sexual com penetração; tamanho do pênis abaixo da média da população geral; presença de atividade masturbatória na maioria dos participantes. A presença de atração sexual e masturbação indicam desejo sexual. O grupo apresenta início tardio da vida sexual (quase três anos após a média nacional). Uma característica recorrente nesse grupo, é que, mesmo já tendo realizado um ato sexual com penetração, não há uma continuidade na vida sexual. Essa tese foi construída na busca do conhecimento da população DDS atendida no HCPA, do reconhecimento dos efeitos das intervenções ao longo do acompanhamento clínico/cirúrgico e das repercussões na vida cotidiana, mais especificamente, no comportamento sexual advindo dessas vivências singulares. De caráter descritivo, os resultados apresentam uma direção para a compreensão da extensão do trabalho desenvolvido por várias equipes e servirá para aprimorar as perspectivas interventivas e de acolhimento desta população.

Disorder of Sex Development (DSD) refers to a heterogeneous group of congenital conditions in which chromosomal, gonadal, and anatomical sex are atypical. Typically, the diagnosis is made at birth or infancy and interventional actions are necessary in many cases. The repercussions in adult life, more specifically in the field of sexuality, have not been widely studied yet. This study shows research data that seek to identify in a group of individuals with DSD (XX DSD, XY DSD, Chromosomal DSD), who are being monitored in the departments of pediatric surgery and urology at Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA) in the period from 2000 to 2019 and it verifies the consequences on sex life after puberty. The sample has 16 participants (7 XY DSD, 4 XX DSD and 5 Chromosomal DSD), aged between 16 and 50 years, single, with high school education, residents in the state of Rio Grande do Sul. The results are part of a broad research that involves ten protocols for the global assessment of the patients. The categories described in the study are Gender dysphoria and sexual orientation; Surgical procedures and their relationship with sex life; Aspects of sexual life (masturbation, sexual act, number of sexual intercourses, penis size); Satisfaction in the stages of sexual intercourse (self-confidence, sexual desire, satisfaction for oneself and one's partner, average age at first sexual intercourse). The results indicate that the presence of Gender Dysphoria is similar to the general population, there is presence of masturbation, difference between DSD groups in the continuity of sexual life (sexual act with penetration, quality of sexual intercourse and initiation of sexual life with penetration). The presence of sexual attraction and masturbation indicate sexual desire. The group has a late onset of sexual life (almost three years after the national average). A recurrent feature in this group is that, even having already performed a penetrative sexual act, there is no continuation in their sexual life. This thesis was built in the search for knowledge of the population assisted at the HCPA, from the intervention to the follow-up of the clinical/surgical recognition and the repercussions in everyday life, more specifically, in the experience of this unique condition. Descriptive in nature, the results provide a direction for understanding the extent of the work developed by various teams and will serve to improve the intervention and reception perspectives of this population.