Avaliação da hepatotoxicidade em pacientes que utilizaram fármacos neuromoduladores e antineoplásicos

Abstract

Introdução: Hepatotoxicidade é um dano ao fígado com diversas possibilidades de agentes. O termo DILI (drug induced liver injury) é utilizado quando o medicamento é identificado como o responsável. Objetivo: Avaliar DILI em pacientes que utilizaram medicamentos neuromoduladores e antineoplásicos em um hospital universitário. Metodologia: Estudo transversal e retrospectivo. Foi analisada a possibilidade de DILI induzida pelos fármacos neuromoduladores: carbamazepina, duloxetina e gabapentina utilizados por pacientes durante a internação e pelos fármacos antineoplásicos: capecitabina, cisplatina, oxaliplatina, 5- fluorouracil e sorafenibe utilizados durante a internação ou via ambulatorial, no Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA), no período de janeiro de 2019 a janeiro de 2020, antes da pandemia de COVID-19. Também foi realizada a análise da DILI em pacientes que utilizaram atezolizumab+bevacizumab no período de junho de 2021 a junho de 2023. Os dados foram coletados através de histórico médico e registrados para analisar as variáveis epidemiológicas, clínicas e desfechos. Resultados: 1261 pacientes utilizaram medicamentos neuromoduladores no hospital em questão e destes, 105 apresentaram alterações de provas de função hepática, sendo 0,24% (n=3) devido a DILI. Dos pacientes em uso dos medicamentos antineoplásicos (n=245), 43 pacientes apresentaram provas de função hepática alteradas, sendo 2,0% (n=5) causadas por DILI. Não tivemos nenhum caso de DILI nos pacientes que utilizaram atezolizumab+bevacizumab. Conclusão: Obteve-se uma frequência baixa de DILI em pacientes que utilizaram neuromoduladores e antineoplásicos, o que poderá significar um perfil seguro em relação ao uso desses fármacos, demonstrando uma menor toxicidade ao longo do tempo. Observou-se uma tendência nos medicamentos antineoplásicos de uma maior incidência de DILI quando comparado aos neuromoduladores, o que é esperado, uma vez que o perfil do paciente em tratamento para câncer está mais comprometido.

Introduction: Hepatotoxicity is damage to the liver caused by various possible agents. The term DILI (Drug Induced Liver Injury) is utilized when a drug is identified as the cause. Objective: To evaluate DILI in patients who have used neuromodulator and antineoplastic medications at a university hospital. Methodology: Cross-sectional and retrospective study. The possibility was analyzed of DILI induced by the following neuromodulator drugs: carbamazepine, duloxetine and gabapentin utilized during the hospital stay and by the antineoplastic drugs: capacitabine, cisplatin, oxaliplatin, 5- fluorouracil and sorafenib used in hospital or for outpatients at Hospital de Clínicas de Porto Alegre, during the period from January 2019 to January 2020, before the COVID-19 pandemic. The analysis of DILI from the atezolizumab+bevacizumab drugs was performed during the period from June 2021 to June 2023. The data were collected through medical histories and recorded to analyze the epidemiological, clinical and outcome variables. Results: 1261 patients used neuromodulating drugs at that hospital, and of these, 105 presented altered liver function tests, 0,24% (n=3) due to DILI. Of the patients using antineoplastic drugs (n=245), 43 patients presented altered liver function tests, 2,0% (n=5) caused by DILI. We did not have any case of DILI in the patients who utilized atezolizumab+bevacizumab. Conclusion: A low frequency of DILI was obtained in patients who utilized neuromodulators and antineoplastic drugs which may mean a safe profile for the use of these drugs, showing less toxicity over time. A tendency to a greater incidence of DILI was observed in antineoplastic drugs compared to the neuromodulators, which is to be expected, since the profile of a patient who is undergoing treatment for cancer is more compromised.