Associação entre CA-125 e insuficiência respiratória pós-extubação : um estudo de coorte
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Data
2023Autor
Orientador
Nível acadêmico
Mestrado
Tipo
Assunto
Resumo
Fundamento: A transição da ventilação mecânica invasiva para a respiração espontânea pósextubação acarreta aumento repentino do retorno venoso e da pós-carga ventricular esquerda. Para certos pacientes, existe um risco maior de o sistema cardiovascular não conseguir se adaptar a esta rápida mudança, levando potencialmente à falha da extubação. Neste contexto, o balanço hídrico cumulativo e a sobrecarga hídrica podem desempenhar um papel crucial. Recentemente, o CA-125 emergiu como um biomarcado ...
Fundamento: A transição da ventilação mecânica invasiva para a respiração espontânea pósextubação acarreta aumento repentino do retorno venoso e da pós-carga ventricular esquerda. Para certos pacientes, existe um risco maior de o sistema cardiovascular não conseguir se adaptar a esta rápida mudança, levando potencialmente à falha da extubação. Neste contexto, o balanço hídrico cumulativo e a sobrecarga hídrica podem desempenhar um papel crucial. Recentemente, o CA-125 emergiu como um biomarcador promissor para congestão. Nosso estudo teve como objetivo explorar a associação potencial entre os níveis plasmáticos de CA125 e a ocorrência de insuficiência respiratória pós-extubação (IRPE). Métodos: Foi realizado um estudo de coorte prospectivo em UTI de um hospital terciário de Porto Alegre, Brasil, incluindo pacientes com idade igual ou superior a 18 anos, com mínimo de 48 horas de ventilação mecânica, submetidos à extubação. O desfecho primário foi insuficiência respiratória dentro de 72 horas pós-extubação. Resultados: Entre os 86 pacientes incluídos, 44 pacientes (51,2%) apresentaram IRPE. Na análise univariada, os pacientes do grupo IRPE exibiram valores medianos de CA-125 significativamente maiores (53,7 U/ml [26,9 - 92,0]) em comparação com aqueles do grupo não-IRPE (29,2 U/ml [18,3 - 60,1], p = 0,009). A área sob a curva ROC para CA-125 na previsão da ocorrência de IRPE foi de 0,663 (IC 95%: 0,546–0,779). Em um modelo de regressão logística ajustado para ICC, SAPS 3, duração da VM e escore ultrassonográfico pulmonar, os níveis de CA-125 superiores a 35,0 U/ml permaneceram significativamente associados à ocorrência de IRPE (OR 3,474, IC 95%: 1,375-8,780; p = 0,008). Conclusões: Em pacientes gravemente enfermos submetidos ao desmame simples, níveis plasmáticos elevados de CA-125 foram independentemente associados a uma incidência aumentada de IRPE. Isto sugere que o CA-125 poderia servir como um biomarcador suplementar para avaliações clínicas destinadas a detectar congestão em pacientes durante o desmame da ventilação mecânica. ...
Abstract
Background: The transition from invasive mechanical ventilation to spontaneous breathing post-extubation entails a sudden increase in venous return and left ventricular afterload. For certain patients, there is a higher risk of the cardiovascular system failing to adapt to this rapid change, potentially leading to extubation failure. In this context, the cumulative fluid balance and fluid overload can play a crucial role. Recently, CA-125 has emerged as a promising biomarker for congestion. Our ...
Background: The transition from invasive mechanical ventilation to spontaneous breathing post-extubation entails a sudden increase in venous return and left ventricular afterload. For certain patients, there is a higher risk of the cardiovascular system failing to adapt to this rapid change, potentially leading to extubation failure. In this context, the cumulative fluid balance and fluid overload can play a crucial role. Recently, CA-125 has emerged as a promising biomarker for congestion. Our study aimed to explore the potential association between plasma CA-125 levels and the occurrence of post-extubation respiratory failure (PERF). Methods: We conducted a prospective cohort study in a tertiary hospital ICU in Porto Alegre, Brazil, enrolling patients aged 18 years or older with a minimum of 48 hours of mechanical ventilation who underwent extubation. The primary outcome was respiratory failure within 72 hours post-extubation. Results: Among the 86 patients included, 44 patients (51.2%) experienced PERF. In the univariate analysis, patients in the PERF group exhibited significantly higher median CA-125 values (53.7 U/mL [26.9 - 92.0]) compared to those in the non-PERF group (29.2 U/mL [18.3 - 60.1], p = 0.009). The area under the ROC curve for CA-125 in predicting PERF occurrence was 0.663 (95% CI: 0.546–0.779). In a logistic regression model adjusted for CHF, SAPS 3, duration of MV, and lung ultrasound score, CA-125 levels exceeding 35.0 U/mL remained significantly associated with the occurrence of PERF (OR 3.474, 95% CI: 1.375-8.780; p = 0.008). Conclusions: In critically ill patients who underwent simple weaning, elevated plasma CA125 levels were independently associated with a heightened incidence of PERF. This suggests that CA-125 could serve as a valuable supplementary biomarker for clinical assessments aimed at detecting congestion in mechanically ventilated patients during weaning. ...
Instituição
Universidade Federal do Rio Grande do Sul. Faculdade de Medicina. Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde: Cardiologia e Ciências Cardiovasculares.
Coleções
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Ciências da Saúde (8974)
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