Instrumento autoaplicável para auditoria interna na Central de Abastecimento Farmacêutico

Abstract

Introdução: Para a efetiva implementação da Assistência Farmacêutica é fundamental ter como princípio básico norteador o Ciclo da Assistência Farmacêutica. O armazenamento constitui uma das etapas desse ciclo e compreende o conjunto de procedimentos que envolvem as atividades de recebimento, estocagem e conservação de medicamentos. O local destinado exclusivamente ao armazenamento dos medicamentos é denominado Central de Abastecimento Farmacêutico (CAF). Entendendo a importância da CAF para a Assistência Farmacêutica e a necessidade de mais estudos sobre a temática, as pesquisas de avaliação com indicadores apresentam-se como alternativa para diagnosticar possíveis problemas e propor soluções. Objetivos: Realizar uma revisão integrativa afim de sintetizar o conhecimento científico disponível a respeito dos critérios abordados relacionados aos indicadores de estrutura, processo e resultados nos locais de armazenamento de medicamentos na Atenção Primária em Saúde e adaptar um questionário de avaliação da CAF para instrumento autoaplicável de forma que possa ser utilizado na rotina como ferramenta de auditoria interna desse serviço. Método: Trata-se de um estudo transversal. A revisão integrativa foi realizada em seis etapas: 1° elaboração da pergunta norteadora; 2° busca na literatura; 3° coleta de dados; 4° análise dos estudos incluídos; 5° discussão dos resultados e 6° apresentação dos resultados. A adaptação do questionário para instrumento autoaplicável foi realizado em quatro etapas: 1° reorganização do questionário original, 2° atualização do instrumento, 3° adaptação do instrumento/teste piloto, 4° aplicação do instrumento. Resultados: Dezenove estudos foram incluídos na revisão integrativa sendo que em 95% o indicador estrutura foi abordado, em 74 % o indicador resultado e em 63% o indicador processo. Com relação a adaptação do questionário para instrumento autoaplicável temos que na 1° etapa o comitê de especialistas realizou a modificação dos constructos de três para quatro e seleção das questões consideradas mais relevantes para o serviço da CAF. Na 2° etapa assegurou-se que o instrumento se mantinha de acordo com a legislação vigente. Na 3° etapa realizou-se o teste piloto, resultando na modificação das questões para dicotômicas e desenvolvimento de glossário. Como resultado desenvolveu-se o instrumento autoaplicável composto por quarenta e três questões, dicotômicas (sim/não), distribuídas nos constructos: estrutura, processo, resultados e documentação. Na 4° etapa o instrumento autoaplicável desenvolvido nas etapas anteriores foi respondido em seis CAF localizadas na região metropolitana de Porto Alegre no Rio Grande do Sul. Realizou-se as análises estatísticas de confiabilidade (alfa de Cronbach) e validade (coeficiente de correlação de Spearman). Como resultado obteve-se (α) = 0,623 e (ρ) = 0,952 mostrando que o instrumento autoaplicável é confiável e válido. Conclusão: Os dados obtidos na revisão integrativa evidenciaram a existência de uma maior preocupação com o indicador estrutura nos locais de armazenamento de medicamentos principalmente em relação as boas práticas de armazenagem. Sabe-se que garantir condições adequadas de armazenamento são fundamentais para a manutenção da estabilidade dos medicamentos o que implica diretamente na efetividade e qualidade dos medicamentos. O Instrumento autoaplicável desenvolvido para avaliar a Central de Abastecimento Farmacêutico é uma ferramenta confiável e válida capaz de realizar a auditoria interna da CAF de forma simples, sendo, portanto, útil para a gestão das mesmas.

Introduction: For the effectiveness of the implementation of Pharmaceutical Assistance, it is essential to have the Cycle of Pharmaceutical Assistance as a basic guiding principle. Storage constitutes one of the stages of this cycle and comprises the set of procedures that involve the collection, storage and preservation of medicines. The place intended exclusively for the storage of medicines is called the Pharmaceutical Supply Center (CAF). Understanding the importance of CAF for Pharmaceutical Assistance and the need for further studies on the subject, evaluation surveys with indicators are presented as an alternative to diagnose possible problems and proposed solutions. Objectives: Carry out an integrative review in order to synthesize the scientific knowledge available regarding the criteria addressed related to indicators of structure, process and results in medication storage locations in Primary Health Care and adapt a Pharmaceutical Supply Center assessment questionnaire into a self-administered instrument so that can be used routinely as an internal audit tool for this service. Methods: This is a cross-sectional study. The integrative review was carried out in six stages: 1st elaboration of the guiding question; 2nd literature search; 3rd data collection; 4th analysis of included studies; 5th discussion of results and 6th presentation of results. The adaptation of the questionnaire to a self-administered instrument was carried out in four stages: 1st reorganization of the original questionnaire, 2nd update of the instrument, 3rd adaptation of the instrument/pilot test, 4th application of the instrument. Results: Nineteen studies were included in the integrative review, with the structure indicator being addressed in 95%, the result indicator in 74% and the process indicator in 63%. Regarding the adaptation of the questionnaire to a self-administered instrument, in the 1st stage, the committee of experts modified the constructs to four (structure, process, results and documentation) and selected the questions considered most relevant to the Pharmaceutical Supply Center service. In the 2nd stage, it was ensured that the instrument remained in accordance with current legislation. In the 3rd stage, the pilot test was carried out, resulting in the modification of the questions to dichotomous ones and the development of a glossary. As a result, the self-administered instrument was developed, consisting of forty-three questions, dichotomous (yes/no), distributed across the constructs: structure, process, results and documentation. In the 4th stage, the self-administered instrument developed in the previous stages was answered in six Pharmaceutical Supply Center located in the metropolitan region of Porto Alegre in Rio Grande do Sul. Statistical analyzes of reliability (Cronbach's alpha) and validity (Spearman's correlation coefficient) were carried out. As a result, (α) = 0.623 and (ρ) = 0.952 were obtained, showing that the self-administered instrument is reliable and valid. Conclusion: The data obtained in the integrative review showed the existence of a greater concern with the structure indicator in medication storage locations, mainly in relation to good storage practices. It is known that ensuring adequate storage conditions are essential for maintaining the stability of medicines, which directly affects the effectiveness and quality of medicines. The self-administered instrument developed to evaluate the Pharmaceutical Supply Center is a reliable and valid tool capable of carrying out the internal audit of the CAF in a simple way, and is therefore useful for its management.