Ocorrência do gênero Aspergillus como agente causal de onicomicoses : uma revisão

Abstract

Introdução: Com grande ocorrência, as onicomicoses estão, mundialmente, entre as principais causas de infecções ungueais. Os fungos dermatófitos são os agentes mais frequentemente isolados. No entanto, a inclusão de espécies fúngicas não dermatofíticas como potenciais agentes patogênicos dessas infecções representa um aspecto altamente importante a ser analisado, pois foram, por muito tempo, considerados agentes contaminantes. Dentre as infecções causadas por fungos não dermatófitos, o gênero Aspergillus destaca-se, uma vez que são fungos ubíquos e comumente encontrados como contaminantes em culturas, o que pode culminar em um diagnóstico errôneo. Com isso, o objetivo do estudo é analisar os casos de Aspergillus sp. como agente etiológico causal de onicomicoses e determinar sua importância como patógeno. Métodos: Esse estudo trata-se de uma revisão no qual foram utilizadas as bases de dados eletrônicas MEDLINE e Web of Science. Utilizou-se os descritores “onychomycosis and Aspergillus”, “onychomycosis and nondermatophyte“, “tinea unguium and Aspergillus” e “tinea unguium and nondermatophyte” na busca. Analisou-se estudos no período de 2013 a 2023 no qual utilizaram cultura micológica como critério diagnóstico e os que encontraram fungos do gênero Aspergillus entre os não dermatófitos isolados. No total foram encontrados 895 artigos. Resultados: Após a exclusão de artigos no qual não se encontravam nos critérios de inclusão, revisões e leitura dos artigos, foram selecionados 26 artigos. A região que destacou-se com o maior número de casos de onicomicose aspergilar foi o continente asiático. Em relação aos tipos de onicomicoses, a infecção subungueal distal lateral foi a mais encontrada, sendo mais prevalente nas unhas dos pés. Critérios diagnósticos para fungos não dermatófitos foram delimitados, sendo a repetição da cultura para confirmação ou a busca de outros tipos de metodologias as mais empregadas. Conclusões: Muitos artigos analisados encontraram o gênero Aspergillus como o mais isolado dos não dermatófitos em culturas micológicas. O correto método diagnóstico para a identificação de onicomicose aspergilar se torna necessário, sendo imprescindível a padronização da coleta e confirmação de resultado com coleta subsequente isolando o mesmo agente etiológico.

Introduction: With great occurrence, onychomycosis is, worldwide, the main causes of nail infections. Dermatophyte fungi are the most frequently isolated agents. However, the inclusion of non-dermatophytic fungal species as potential pathogenic agents of these infections represents a highly important aspect to be analyzed, since they were considered contaminating agents for a long time. Among the infections caused by non-dermatophyte fungi, the genus Aspergillus stands, since they are ubiquitous fungi and commonly found as contaminants in cultures, which can lead to an erroneous diagnosis. Thus, the aim of the study is to analyze the cases of Aspergillus sp. as a causal etiological agent of onychomycosis and to determine its importance as a pathogen. Methods: This study is a systematic review in which the MEDLINE and Web of Science electronic databases were used. The keywords “onychomycosis and Aspergillus”, “onychomycosis and nondermatophyte”, “tinea unguium and Aspergillus” and “tinea unguium and nondermatophyte” were used in the search. Studies from 2013 to 2023 were analyzed which used mycological culture as a diagnostic criterion and those that found fungi of the genus Aspergillus among isolated non-dermatophytes. In total, 895 articles were found. Results: After excluding articles that did not meet the inclusion, review and reading criteria, 26 articles were selected. The region that stood out with the highest number of cases of aspergillar onychomycosis was the Asian continent. Regarding the types of onychomycoses, the lateral distal subungual infection was the most common, being more prevalent in toenails. Diagnostic criteria for non-dermatophyte fungi were delimited, with the repetition of the culture for confirmation or the search for other types of methodologies being the most used. Conclusions: Many analyzed articles found the genus Aspergillus as the most isolated of non-dermatophytes in mycological cultures. The correct diagnostic method for the identification of aspergillar onychomycosis becomes necessary, being essential to standardize the mycological collect and confirm the result with subsequent collection isolating with the same etiologic agent.