Implantação da metodologia de RAST para determinação do perfil de suscetibilidade de resistência bacteriana em um laboratório clínico com metodologia manual

Abstract

Introdução: A infecção da corrente sanguínea é definida como uma infecção na corrente sanguínea ocasionada pela presença de agente etiológico como, bactérias, fungos, vírus e protozoário. Devido a necessidade de um diagnóstico mais rápido em pacientes com quadro de sepse, em 2018 o EUCAST padronizou a técnica de RAST que realiza teste de susceptibilidade diretamente do frasco de hemocultura positivo podendo ser interpretado em 4h, 6h e 8h após a realização. Objetivos: O estudo visa validar a técnica de RAST em um laboratório sem o uso de automação para determinar o perfil de suscetibilidade bacteriana frente aos antibióticos testados. Material e Métodos: O total de 55 de amostras de hemoculturas positivas com morfologia de bacilo gram-negativo visualizados através da coloração de gram incluídos para a técnica de RAST utilizando 6 antibióticos a ser interpretados para resistência bacteriana em 6h de incubação. A identificação bacteriana é realizada através de testes bioquímicos necessitando de cultura primária para crescimento bacteriano e posteriormente realização de inóculo bacteriano para teste de susceptibilidade com disco difusão e comparados com a realização de teste de susceptibilidade direto do frasco de hemocultura sinalizados como positivos. Resultados: Os antimicrobianos amicacina e piperacilia+tazobactam apresentaram maiores variações entre as classificações mencionadas. Para isolados onde a resistência bacteriana é encontrada no método RAST, encontramos a mesma concordância para estes isolados no método testado. Conclusões: Dentre os microrganismos apresentados mostrando seu perfil de resistência, a concordância frente ao método foi de Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae e Acinetobacter sp.

Introduction: Bloodstream infection is defined as an infection in the bloodstream caused by the presence of an etiological agent such as bacteria, fungi, viruses and protozoa. Due to the need for a faster diagnosis in patients with sepsis, in 2018 EUCAST standardized the RAST technique that performs a susceptibility test directly from the positive blood culture bottle and can be interpreted in 4h, 6h and 8h after completion. Objectives: The study aims to validate the RAST technique in a laboratory without the use of automation to determine the bacterial susceptibility profile to the antibiotics tested. Material and Methods: A total of 55 positive blood culture samples with gram-negative bacillus morphology visualized through gram staining were included for the RAST technique using 6 antibiotics to be interpreted for bacterial resistance in 6 hours of incubation. Bacterial identification is carried out through biochemical tests requiring primary culture for bacterial growth and subsequently carrying out bacterial inoculum for susceptibility testing with disk diffusion and compared with carrying out a susceptibility test directly from the blood culture bottle flagged as positive. Results: The antimicrobials amikacin and piperacilia+tazobactam showed greater variations between the mentioned classifications. For isolates where bacterial resistance is found in the RAST method, we found the same agreement for these isolates in the tested method. Conclusions: Among the microorganisms presented showing their resistance profile, agreement with the method was Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae and Acinetobacter sp.