Detecção de trichomonas vaginalis por três diferentes métodos diagnósticos em uma população atendida pelo Sistema Único de Saúde (SUS)

Abstract

A tricomoníase é a infecção sexualmente transmissível (IST) não viral mais comum no mundo. A incidência global da infecção estimada em 2016 foi de 156 milhões entre adultos de 15 a 49 anos. No entanto, esses dados são subestimados, visto que o método diagnóstico mais utilizado é o exame direto a fresco, que apresenta baixa sensibilidade, as informações sobre o tempo estimado de infecção são limitadas e há evidências de casos assintomáticos não diagnosticados em ambos os sexos. O patógeno Trichomonas vaginalis pode causar infecções sintomáticas crônicas nas regiões vulvar e uretral do trato genital. Atualmente 80% dos casos - incluindo ambos os sexos - são assintomáticos, o que torna a doença silenciosa e crônica em curso, levando a complicações. Importante ressaltar é a associação da tricomoníase com o aumento da transmissão e aquisição do HIV/AIDS em uma relação bidirecional, apoiando a epidemia do HIV em populações onde a tricomoníase é endêmica. No tratamento da tricomoníase, os únicos medicamentos recomendados pela Food and Drug Administration (FDA, EUA) são o metronidazol (MTZ) e o tinidazol (TNZ). Fica evidenciado no presente estudo, conforme dados de revisão bibliográfica, que atualmente as técnicas com melhor acurácia para identificação de T. vaginalis são as que utilizam a tecnologia de amplificação de ácidos nucleicos (NAAT). Através de pesquisa realizada com amostras coletadas em uma rede de saúde pública, pudemos evidenciar o mesmo dado. De 747 amostras coletadas, obtivemos resultado positivo para identificação de T. vaginalis em exame direto a fresco e cultural em 2,81% das amostras e 3,88% utilizando a técnica de amplificação de ácido nucléico utilizando Allplex™ STI Essential Assay, Seegene®. Esforços são necessários para identificar alternativas para prevenir ou tratar a tricomoníase antes de confirmar esse prognóstico negativo. Diante disso, o aprimoramento dos métodos diagnósticos é de extrema importância para auxiliar no desenvolvimento dessas pesquisas.

Trichomoniasis is the most common non-viral sexually transmitted infection (STI) in the world. The estimated global incidence of the infection in 2016 was 156 million among adults aged 15-49. However, these data are underestimated, since the most used diagnostic method is wet mount, which has low sensitivity, the information regarding the estimated duration of infection is limited and there is evidence of undiagnosed asymptomatic cases in both sexes. Trichomonas vaginalis pathogen can cause chronic symptomatic infections in the vulvar and urethral regions of the genital tract. Currently 80% of cases - including both sexes - are asymptomatic, which makes the disease silent and chronic in course, leading to complications. Very important and already well established is the association of trichomoniasis with increased transmission and acquisition of HIV/AIDS in a bidirectional relationship, supporting the HIV epidemic in populations where trichomoniasis is endemic. In the treatment of trichomoniasis, the only drugs recommended by the Food and Drug Administration (FDA, USA) are metronidazole (MTZ) and tinidazole (TNZ). It is evidenced in the present study, according to data from a literature review, that currently, as the technique with the best accuracy for identifying T. vaginalis, they are using the nucleic acid amplification technology (NAAT). Through research carried out with collected in a public health service, we were able to evidence the same data. From 747 samples collected, we obtained positive result for identification of T. vaginalis in wet mount and cultural examination in 2.81% of and 3.88% using the nucleic acid amplification technique using Allplex ™ STI Essential Assay, Seegene®. Efforts are needed to identify alternatives to prevent or treat trichomoniasis before confirming this negative prognosis. In view of this, the improvement of diagnostic methods is extremely important to assist in these researches development.