Acurácia do diagnóstico de lesão de furca em molares quando da presença de implantes dentários adjacentes : um estudo em TCFC

Abstract

Objetivo: Investigar a possível interferência da presença de artefatos de imagem (AI) gerados por implantes dentários (ID) na avaliação de lesões de furca (LF) em dentes molares adjacentes, e a influência sobre o diagnóstico por imagem. Metodologia: Foram realizadas aquisições tomográficas de primeiros molares (1M) superiores e inferiores inseridos em crânios secos, na presença de um e dois IDs fabricados em titânio (TI) e zircônia (ZI), posicionados na região de primeiros e segundos pré-molares, bem como na ausência de IDs. Foram simuladas as diferentes classes de LF no alvéolo dos 1Ms, para cada aquisição. As imagens foram avaliadas por três radiologistas com experiência em imagens tomográficas. A acurácia do diagnóstico de LF e o nível de dificuldade (ND) para tal foram verificados por meio de um questionário. Os resultados foram comparados através do teste do Qui-quadrado e regressão logística. Resultados: Entre os arcos, não houve diferença na acurácia de diagnóstico de LF (p=0,117). O maior valor de acurácia de diagnóstico para a variável ID foi encontrada na ausência de ID (88,3%), e o menor para a presença de 2ID de ZI (66,7%), porém sem diferença estatística entre elas. O maior valor de acurácia de diagnóstico para o grau de furca foi encontrado no Grau 0 (G0). Com relação à percepção de dificuldade pelos avaliadores, não houve diferença significativa entre os arcos (p>0,05). Na presença de ID de TI, foram consideradas difíceis 12,7% das avaliações, e 29,0% das avaliações na presença de 1D de ZI. Quanto ao número de IDs, foram consideradas difíceis 24,4% das avaliações na presença de 1ID, e 17,4% das avaliações na presença de 2IDs. O modelo de regressão logística apresentou valor de p significativo apenas para 1 e 2ID de ZI (p=0,0061 e p=0,0096), e demonstrou que a probabilidade esperada de uma avaliação ser considerada FC foi maior quando da presença de 2ID de ZI (72,0%) que quando está presente apenas 1ID de ZI (69,7%). Conclusão: A presença ID na região adjacente à área de investigação de LF diminui a acurácia diagnóstica e aumenta a percepção de dificuldade pelos examinadores, especialmente em casos com implantes de ZI, e exceto para casos em que haja integridade óssea na região de furca.

Objective: To investigate the possible interference of the presence of image artefacts (IA) generated by dental implants (DI) in the evaluation of furcation involvement (FI) in adjacent molar teeth, and the influence on diagnostic imaging. Methodology: Tomographic scans of upper and lower first molars (1M) were performed inserted in dry skulls, in the presence of one and two DIs made of titanium (TI) and zirconia (ZI), positioned in the region of first and second premolars, as well as in the absence of DIs. Different classes of FI were simulated in the alveolus of the 1Ms for each acquisition. Images were evaluated by three radiologists with experience in tomographic imaging. The diagnostic accuracy of FI and the level of difficulty (LD) for this was verified through a questionnaire. Results were compared using the chi-square test and logistic regression. Results: There was no difference in the diagnostic accuracy of FI between the arches (p=0.117). The highest diagnostic accuracy value for the DI variable was found in the absence of DI (88.3%), and the lowest for the presence of 2DI of ZI (66.7%). The highest diagnostic accuracy value for the degree of furcation was found in Grade 0 (G0). Regarding the perception of difficulty by the evaluators, there was no significant difference between the arches (p>0.05). Assessments were considered difficult in 12.7% in the presence of TI DI and 29% in the presence of ZI DI. As for the number of DI, assessments were considered difficult 24.4% in the presence of 1DI and 17.4% in the presence of 2DIs. The logistic regression model showed a significant p-value only for 1 and 2DI of ZI (p=0.0061, p=0.0096), and showed that the expected probability of an assessment being considered FC was higher when 2DI of ZI was present (72.0%) than when only 1DI of ZI was present (69.7%). Conclusion: The presence of DI in the region adjacent to the area of investigation of FI decreases the diagnostic accuracy and increases the perception of difficulty by the examiners, especially in cases with ZI implants, except for cases where there is bone integrity in the furcation region.