Efeitos de uma dieta com restrição de carboidratos em homens hipogonádicos e com síndrome metabólica sobre a função erétil e níveis séricos de testosterona

Abstract

Introdução: Síndrome metabólica tem sido considerada um fator de risco para diversas doenças, incluindo neoplasias, doenças cardiovasculares e endocrinológicas, entre outras. A relação entre hipogonadismo, testosterona total menor que 300 ng/dL, e síndrome metabólica é bem estabelecida, assim como uma dieta com baixo índice de carboidratos é capaz de melhorar os parâmetros que compõem esta síndrome. O objetivo deste estudo é avaliar se uma dieta low carb pode aumentar os níveis séricos de testosterona total e melhorar a função erétil em homens hipogonádicos. Métodos: Ensaio clínico randomizado, não cego, onde foram avaliados somente homens hipogonádicos e com síndrome metabólica, divididos em dois grupos: dieta low carb e grupo controle, que manteve sua dieta habitual, por 3 meses. Em função da pandemia do COVID19 o estudo foi prematuramente encerrado. Foram avaliadas medidas antropométricas, assim como os níveis séricos de testosterona, sintomas de hipogonadismo, através dos questionários ADAM e AMS, e a função sexual, através do questionário IIEF-5. Resultados: Ao todo foram avaliados 18 homens hipogonádicos e com síndrome metabólica, no período de março de 2018 a outubro de 2020. Não houve diferença estatística entre os grupos no início do estudo para todas as variáveis analisadas. Em relação as medidas antropométricas, houve uma melhora estatisticamente significativa somente no grupo que fez a dieta low carb. Além disso, o grupo intervenção obteve um aumento médio de 2,35 pontos no questionário IIEF-5 (p<0,001), uma redução média de 11 pontos no questionários AMS (p<0,001) e redução de hipogonadismo de 78,6% para 21,4% de hipogonádicos através do questionários ADAM (p<0,001), o que não ocorreu no grupo controle quando avaliados estes três questionários. O aumento dos níveis séricos de testosterona total foi estatisticamente significativo no grupo low carb comparado com o grupo controle (229,1 ng/dL para 310,7 ng/ dL vs 217,6 ng/dL para 227,1 ng/dL; p=0,003). Em relação a testosterona livre calculada, obteve-se a mesma diferença e estatisticamente significativa, com um aumento médio de 2 ng/ dL no grupo low carb (p<0,001). Conclusões: A dieta low carb melhorou os níveis séricos de testosterona total, resgatou homens com hipogonadismo, melhorou medidas antropométricas e a função erétil de homens hipogonádicos com síndrome metabólica. No entanto, nosso estudo foi precocemente encerrado em função da pandemia do COVID19, tornando necessários estudos com maior número de participantes para que possamos ter resultados mais robustos que comprovem a eficácia desta dieta em tratar o hipogonadismo masculino.

Background: Metabolic syndrome is a risk factor for several diseases as endocrine and cardiovascular diseases, cancer and others. The relationship between metabolic syndrome and hypogonadism, serum total testosterone less than 300 ng/dL, is well known just like a low carb diet is able to improve the parameters of thus syndrome. The aim of our study is to assess wether a low carb diet can increase serum total testosterone and improve erectile function in hypogonadal men. Methods: An open label randomized clinical trial where only hypogonadal men with metabolic syndrome were evaluated, divided into two groups: low carb diet and control group that keep your usual diet for three months. Due to the COVID-19 pandemia the study was prematurely ended. Anthropometric measurements were evaluated as well as serum testosterone levels, symptoms of hypogonadism, using the ADAM and AMS scores, and sexual function using IIEF-5 score. Results: In all, 18 hypogonadal men with metabolic syndrome were evaluated from March 2018 to October 2020. There was no statistical difference between groups at baseline for all variables analyzed. Regarding anthropometric measures, there was a statistically significant improvement only in the group of low carb diet. In addition, the intervention group had a mean increase of 2.35 points in the IIEF-5 score (p<0.001), a mean reduction of 11 points in then AMS score (p<0.001) and a reduction in hypogonadism from 78.6% to 21.4% through the ADAM score (p<0.001), which did not occur in the control group in these three scores. The increase in serum total testosterone levels was statistically significant in the low carb group compared to the control group (229.1 ng/dL to 310.7 ng/dL vs 217.6 ng/dL to 227.1 ng/ dL; p=0.003). Regarding calcularem free testosterone, the same difference was obtained between groups and statistically significant with an average increase of 2.0 nd/dL in the low carb group (p<0.001). Conclusions: The low carb diet improved serum levels of total and calculated free testosterone, recovered men with hypogonadism, improved anthropometric measurements and erectile function in hypogonadal men with metabolic syndrome. However, our study was ended early due to the COVID-19 pandemic, making studies with a larger number of participants necessary so that we can have hard results that prove the effectiveness of the low carb diet in treating male hypogonadism.