Achados videofluoróscopicos na biomecânica da deglutição em recém-nascidos pré-termo submetidos à ventilação mecânica

Abstract

Objetivo: descrever os achados videofluroscópicos deglutição (VFD) de recém-nascidos prematuros (RNPT), que foram submetidos à ventilação mecânica invasiva (VM) e não invasiva (VMNI). Método: estudo transversal, histórico e contemporâneo, realizado no Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA). Foram analisados prontuários e VFD de 71 RNPT com idade gestacional (IG) < 37 semanas submetidos à VM e que foram encaminhados para VFD, destes 3 pacientes foram excluídos por exames inconclusivos. Para a comparação das variáveis categóricas, foi usado o teste exato de Fisher. O teste t de Student foi usado nas comparações entre as variáveis quantitativas com distribuição simétrica. O teste de qui-quadrado de Pearson entre as variáveis com distribuição assimétrica. Resultados: o estudo foi composto por 68 sequências de VFD. 61,8% dos pacientes foram submetidos à intubação orotraqueal e 98,5% a VMNI. Não houve associação significativa entre os achados da biomecânica da deglutição, trânsito oral lentificado (p=0,685), refluxo para nasofaringe (p=0,756), escape posterior (p=0,728), atraso do início da fase faríngea (p=0,952), estase em valécula (p=0,202) e seios piriformes (p=0,202), penetração (p=0,895) e aspiração (p=0,395). Conclusões: esse estudo sugere que a imaturidade do neurológica e do desenvolvimento do padrão de coordenação sucção/deglutição/respiração por si só já interferem na biomecânica da deglutição dos RNPT submetidos ou não à VM.

Objective: to descryibe findings of videofluoroscopic swallow study (VFSS) biomechanics of preterm newborns (PTB) who had previously undergone invasive mechanical ventilation (IMV) or non-invasive mechanical ventilation (NIMV).Method: this is an ongoing, transversal study carried out at the Hospital de Clinicas de Porto Alegre in south Brazil. We analyzed the patient records and videofluoroscopic exams of 71 PTNB who were assessed at a gestational age of <37 weeks. Fisher’s exact test and the t-test were used to verify the association between variables. The Pearson chi-square test was used for variables with asymmetrical distribution. Results: our research included 68 VFSS sequences. 61, 8% of PTNB patients had been placed on orotracheal intubation whereas 98, 5% had been offered NIMV. There was no significant association established between the following swallowing biomechanics: slow oral transport (p=0,685), nasopharyngeal reflux (p=0,756), preswallow spill (p=0,728), delay in initiating pharyngeal phase (p=0,952), valleculae (p=0,202) and pyriform sinus stasis (p=0,202), penetration (p=0,895) and aspiration (p=0,395). Conclusions: our findings suggest that, on their own, neurological immaturity coupled with still emerging patterns of sucking/swallowing/breathing coordination may already interfere in the biomechanics of PTNB swallowing, whether they have been supported with IMV or not.