Estresse psicológicoe qualidade de vida relacionada à saúde bucal : qual o impacto das redes de apoio social nessa associação?

Abstract

Introdução: O estresse psicológico se manifesta quando demandas cotidianas externas excedem a capacidade de adaptação individual sobre os efeitos físicos e emocionais que este fenômeno desencadeia, representando um risco para a qualidade de vida relacionada à saúde bucal (QVRSB), importante medida de impactos em saúde. Fatores ambientais como redes sociais, por meio de mecanismos comportamentais e psicológicos, refletem no status de saúde geral e bucal, e podem interagir com o estresse psicológico e seus impactos. Objetivo: O estudo objetiva avaliar a associação entre estresse psicológico e QVRSB e possíveis mecanismos de interação entre o apoio de redes sociais e essas variáveis, ainda pouco explorados, em uma população adulta. Metodologia: Estudo transversal de base domiciliar. Foram entrevistados 658 indivíduos inscritos no Cadastro Único do município de São Leopoldo, Rio Grande do Sul, Brasil, no domicílio do responsável pelo cadastro e incluindo todos os moradores. Após ajuste de covariadas, obteve-se amostra analítica final de 394 indivíduos (com mais de 14 anos), sendo a taxa de resposta de 69,4%. A QVRSB foi mensurada pela escala Oral Impact on Daily Performance (OIDP-9), o estresse psicológico por meio da Escala de Estresse Percebido – EEP, e a rede social pelo número de parentes ou amigos dos quais os entrevistados eram próximos. Também foram avaliadas variáveis socioeconômicas, sociodemográficas e dados de discriminação pela versão curta da Everyday Discrimination Scale. Resultados: A prevalência de impactos orais (OIDP>0) entre pessoas com maiores escores de estresse (>39 pontos na EEP) foi de 81,6% contra 65,5% entre indivíduos com menor escore (p-valor<0.01). As redes sociais modificaram pouco o efeito do estresse e da discriminação sobre a QVRSB. Indicadores de interação apontaram para efeito de antagonismo das redes sociais com o estresse e de sinergismo com a discriminação (resultados não significativos estatisticamente). Pessoas expostas à discriminação e estresse apresentam seis vezes mais chances de relatar impactos orais (OR = 6,21 (IC 95% 0,66 – 58,12). Conclusão: Indivíduos com maiores níveis de estresse psicológico possuem mais impactos na QVRSB; resultados apontaram para possível efeito sinérgico entre discriminação e estresse; não foi observado efeito protetivo esperado das redes sociais sobre a QVRSB.

Introduction: Psychological stress manifests itself when external daily demands exceed the individual's ability to adapt to the physical and emotional effects that this phenomenon triggers, representing a risk to oral health-related quality of life (HRQOL), an important measure of health impacts. Environmental factors such as social networks, through behavioural and psychological mechanisms, reflect on the general and oral health status, and may interact with psychological stress and its impacts. Objective: The study aims to evaluate the association between psychological stress and OHRQOL and possible interaction mechanisms between the support of social networks and these variables, still little explored, in an adult population. Methodology: Cross-sectional household-based study. A total of 658 individuals registered in the Single Registry of the municipality of São Leopoldo, Rio Grande do Sul, Brazil, were interviewed at the residence of the person responsible for the registry and including all residents. After adjusting for covariates, a final analytical sample of 394 individuals (over 14 years old) was obtained, with a response rate of 69.4%. HRQOL was measured by the Oral Impact on Daily Performance (OIDP-9), psychological stress by the Perceived Stress Scale – PSS, and social network by the number of relatives or friends the interviewees were close to. Socioeconomic, sociodemographic and discrimination data were also evaluated using the short version of the Everyday Discrimination Scale. Results: The prevalence of oral impacts (OIDP>0) among people with higher stress scores (>39 points in the PSS) was 81.6% against 65.5% among individuals with lower scores (p-value<0.01). Social networks have little effect on the effect of stress and discrimination on OHRQoL. Interaction indicators pointed to the effect of antagonism of social networks with stress and synergism with discrimination (not statistically significant results). People exposed to discrimination and stress are six times more likely to report oral impacts (OR = 6.21 (95% CI 0.66 - 58.12) Conclusion: Individuals with higher levels of psychological stress have more impacts on HRQOL; results pointed to a possible synergistic effect between discrimination and stress; no protective effect expected from social networks on OHRQoL was observed.