Aspectos periodontais na micro-osteoperfuração alveolar durante a aceleração da movimentação ortodôntica : revisão de literatura e relato de caso clínico

Abstract

Antecedentes: A odontologia tem buscado cada vez mais por tratamentos seguros, econômicos e minimamente invasivos. Seguramente, para esses tratamentos chegarem na clínica também devem apresentar bom embasamento científico. Com base no conhecido princípio de que forças ortodônticas desencadeiam vias inflamatórias e a atividade osteoclástica, estudos têm proposto diferentes técnicas para aceleração do movimento dentário. Entre essas técnicas, a literatura tem buscado melhor entender a ação das micro-osteoperfurações (MOPs) na amplificação da expressão dos marcadores inflamatórios. Normalmente esses são expressos durante o tratamento ortodôntico e como essa resposta amplificada acelerará tanto a reabsorção óssea quanto o movimento dentário. Objetivos: O objetivo da presente narrativa busca apresentar um caso clínico de tratamento ortodôntico assistido por MOPs para aceleração do movimento dentário. Além disso, busca entender a plausibilidade biológica, as possíveis repercussões sobre os tecidos periodontais e qualidade de vida dos indivíduos. Metodologia: Foi realizada uma revisão de literatura não sistemática fundamentada com a apresentação de um caso clínico realizado em consultório particular. A busca na literatura se deu por meio de ferramentas de pesquisa de artigos científicos da área da saúde publicados até o ano 2021, a partir da digitação de palavras-chave sobre o tema. Quanto ao caso clínico, foram levantadas informações clínicas, fotográficas e radiográficas do paciente em diferentes momentos do tratamento ortodôntico realizado com alinhadores e assistido por MOPs com o apoio do dispositivo PROPEL. Resultados: A literatura vem demonstrando que as cirurgias, especialmente as MOPs, utilizadas para aceleração do movimento ortodôntico apresentam bons resultados sobre as taxas da movimentação dentária. Além disso, os achados parecem ser seguros para os tecidos periodontais. As MOPs parecem trazer resultados adicionais quanto a morbidade reportada pelos pacientes, uma vez que essas cirurgias são minimamente invasivas. Soma-se a isso, a possibilidade de múltiplas re-intervenções cirúrgicas afim de manter ativa as vias inflamatórias e a atividade osteoclástica e aumentar a movimentação ortodôntica. Entretanto, metanálises publicadas reportam alta heterogeneidade dos estudos, sugerindo melhores delineamentos para melhores conclusões. No caso clínico apresentado o tratamento ortodôntico assistido por MOPs reduziu em aproximadamente 4 meses a previsão de conclusão. Conclusão: As cirurgias para aceleração do movimento dentário, especialmente as MOPs, têm apresentado bons resultados clínicos, parecem ser seguras para os tecidos periodontais e encontram sustentação biológica para sua realização. Entretanto, a diversidade de delineamentos e metodologias devem ser melhor investigadas a fim de que haja consistência nos achados.

Background: Safe, cost-effective, and minimally invasive treatments are being sought to shortened dentistry treatment time. Certainly, for these treatments to arrive at the clinic practice, they must have a good scientific acknowledgment. Based on the wellknown principle that orthodontic force triggers inflammatory pathways and osteoclast activity, studies have been proposed different techniques for accelerating tooth movement. Among these techniques, literature has sought to better understand the action of micro-osteoperforations (MOPs) in amplifying the expression of inflammatory markers that are normally expressed during orthodontic treatment and how this amplified response will accelerate both bone resorption and tooth movement. Among these techniques, the literature has sought to better understand the action of microosteoperforations (MOPs) in amplifying the expression of inflammatory markers that are normally expressed during orthodontic treatment and that this amplified response will accelerate both bone resorption and tooth movement. Objective: The aim of the present narrative seeks to present a clinical case of orthodontic treatment assisted by surgery to accelerate tooth movement. In addition, it seeks to understand biological plausibility, the possible repercussions on periodontal tissues and the quality of life of the individuals. Methodology: A non-systematic literature review based on the presentation of a clinical report was carried out. Electronic database and hand search of English literature in PubMed, Cochrane Central Register of Controlled Trials, Embase, Web of Science, and clinical trial.gov were performed. Clinical, photographic, and radiographic information about the patient was collected at different times during orthodontic treatment assisted by MOPs with the support of the PROPEL system. Results: Literature has shown that surgeries used to accelerate orthodontic movement have good results on tooth movement rates. In addition, the findings appear to be safe for periodontal tissues. MOPs seem to bring additional results regarding the morbidity reported by patients since these surgeries are minimally invasive. Moreover, the possibility of multiple surgical re-interventions to keep inflammatory pathways and osteoclastic activity may increase orthodontic movement rates. However, published meta-analyses report high heterogeneity of the studies, suggesting better designs for better conclusions. In the clinical report presented, orthodontic treatment assisted by MOPs reduced the prognosis of ending by approximately 4 months. Conclusion: Surgeries for the acceleration of tooth movement, especially MOPs have shown good clinical results appear to be safe for the periodontal tissues and have biological support for its realization. However, the diversity of designs and methodologies should be better investigated to have consistency in the findings.