A prática do cuidado em consultas médicas no programa Mais Médicos : reflexões a partir do método da análise da conversa

Abstract

A implementação do Programa Mais Médicos (PMM), em 2013, no Brasil, proporcionou mudanças no perfil de profissionais que realizam atendimentos na Atenção Básica em Saúde, estimando-se que essa mudança tenha garantido melhorias quanto à equidade de gênero e a integralidade do cuidado. Mesmo havendo estudos e avaliações em relação ao programa, ainda há aspectos a serem explorados referentes aos métodos e ao manejo clínico realizado por esses profissionais. Além disso, o programa foi prematuramente encerrado e os médicos cubanos, apesar da avaliação positiva e satisfação expressa pela população, tiveram que sair do país. Esta pesquisa tem como objetivo analisar conversas entre profissionais de saúde do Programa Mais Médicos e mulheres atendidas na atenção básica, na ótica do cuidado em saúde e na perspectiva de gênero e da fala em interação. Em um momento em que a discussão acerca da interação médico-paciente revela-se tema de reflexão em diferentes áreas da saúde, busca-se entender de que modo se dá o cuidado nas consultas realizadas por profissionais do PMM. Para isso foram observadas e gravadas conversas produzidas em consultas realizadas por dois médicos do programa, em um total de 10 consultas médicas realizadas em Unidades Básicas de Saúde da cidade de Porto Alegre. A metodologia é qualitativa e analisa as falas em interação sob a perspectiva da Análise da Conversa, que entende a fala como uma forma de ação social. Duas categorias de análise emergiram destas interações: a relação médico-paciente como categoria central para análise do cuidado e processos de medicalização. A hierarquia presente na relação de médicos e pacientes ficou diluída nestas consultas, evidenciada pelos cumprimentos cordiais, pela designação das pessoas pelo nome e no tuteio dos pacientes aos médicos, no tempo de escuta disponibilizado para ouvir as queixas sem interrupções, assim como em relação a outras perguntas e dúvidas não relacionadas ao motivo da consulta. Esse estudo aponta potencialidades e fragilidades da atuação médica desses profissionais em relação ao cuidado e avança no diálogo sobre a humanização em saúde.

The implementation of the Mais Médicos Program (PMM), in 2013, in Brazil, provided changes in the profile of professionals who provide care in Primary Health Care, and it is estimated that this change has guaranteed improvements in terms of gender equity and comprehensive care. Even though there are studies and evaluations in relation to the program, there are still aspects to be explored regarding the methods and clinical management performed by these professionals. In addition, the program was prematurely ended and Cuban doctors, despite the positive evaluation and satisfaction expressed by the population, had to leave the country. This research aims to analyze conversations between health professionals from the Mais Médicos Program and women served in primary care, from the perspective of health care and from the perspective of gender and speech in interaction. At a time when the discussion about the doctor-patient interaction is a theme for reflection in different areas of health, we seek to understand how care is provided in consultations carried out by PMM professionals. For that, conversations produced in consultations made by two doctors of the program were observed and recorded, in a total of 10 medical consultations held in Basic Health Units in the city of Porto Alegre. The methodology is qualitative and analyzes the speeches in interaction from the perspective of the Conversation Analysis, which understands speech as a form of social action. Two categories of analysis emerged from these interactions: the doctor-patient relationship as a central category for the analysis of care and medicalization processes. The hierarchy present in the list of doctors and patients was diluted in these consultations, evidenced by the cordial greetings, by the designation of people by name and in the tweeting of patients to doctors, in the listening time available to listen to complaints without interruption, as well as in relation to other questions and doubts unrelated to the reason for the consultation. This study points out the strengths and weaknesses of these professionals' medical performance in relation to care and advances in the dialogue about humanization in health.