Avaliação de fatores ambientais quanto a risco, proteção e mortalidade na doença de Parkinson : um estudo observacional sobre chimarrão e pesticidas

Abstract

Introdução: A doença de Parkinson (DP) apresenta fisiopatologia complexa com prováveis interações gene-ambiente. Fatores ambientais, como a cafeína presente no chimarrão (Ilex paraguariensis) e os pesticidas usados na agricultura, são investigados na DP e podem mudar o risco de desenvolver a doença e a sua gravidade. Métodos: Um grupo de 177 pacientes com DP foi acompanhado no ambulatório de distúrbios do movimento do HCPA. Pacientes responderam questionário de exposições ambientais e informações sociodemográficas. Foram usados dados de exame neurológico (UPDRS completa), escalas de funcionalidade e avaliação cognitiva. Resultados: Primeiro artigo encontrou associação inversa entre consumo de chimarrão e DP. Indivíduos que ingerem altas doses de chimarrão diariamente (> 6 cuias/dia) tiveram associação significativa (OR = 0.40, 95% CI = 0.21-0.73, P = 0.003). O segundo artigo encontrou maior mortalidade nos pacientes com DP que apresentavam exposição ocupacional a pesticidas (HR = 2.32, 95% CI = 1.15, 4.66, P = 0.02). Esses dados foram controlados para outras exposições ambientais (cafeína e tabagismo) e para dados socioeconômicos que influenciam mortalidade. Conclusão: O consumo de chimarrão está inversamente associado com a DP em indivíduos com alto consumo diário, provavelmente pelo seu conteúdo de cafeína. A exposição ocupacional a pesticidas traz maior mortalidade em pacientes com DP independente de fatores de confusão.

Introduction: Parkinson´s disease (PD) has a complex physiopathology with probable gene-environment interactions. Environmental factors, such as caffeine in chimarrão (Ilex paraguariensis) and pesticides used in agriculture, are investigated in PD and can change the risk of developing the disease and its severity. Methods: A group of 177 patients with PD was followed in the movement disorders clinic from HCPA. Patients answered an environmental exposure questionnaire and gave sociodemographic information. Data from a neurologic examination (complete UPDRS), a functionality scale and a cognitive evaluation were used. Results: In the first article, it was found an inverse association of chimarrão intake and PD. Individuals who consume daily high amounts of chimarrão (> 6 cuias/day) were significantly associated (OR = 0.40, 95% CI = 0.21-0.73, P = 0.003). In the second article, it was found higher mortality rates in PD patients who had occupational exposure to pesticides (HR = 2.32, 95% CI = 1.15, 4.66, P = 0.02). These data were controlled for different environmental exposures (caffeine and smoking) and for socioeconomic factors that influence mortality. Conclusion: Chimarrão intake is inversely associated with PD in individuals with high daily consumption, probably due to its caffeine content. Pesticide occupational exposure brings higher mortality rates in PD patients independent of confounding factors.