Análise de utilização de antimicrobianos em pacientes pediátricos com fibrose cística

Abstract

Fibrose Cística (FC) é uma doença hereditária, autossômica recessiva e mais comum entre caucasianos. É uma doença multissistêmica e afeta órgãos como os pulmões, intestino e glândulas sudoríparas. O tratamento da FC é complexo, sendo necessário o uso de medicamentos, fisioterapia respiratória, suplementação de nutrientes e uso de enzimas pancreáticas. Quando há infecção em vigência, é necessário o uso de antimicrobianos, resultando muitas vezes na hospitalização do paciente. Os antimicrobianos, além de essenciais para o tratamento da exacerbação pulmonar aguda, agem como terapia de manutenção para pacientes com infecção crônica. Os pacientes com FC acabam possuindo uma elevada exposição aos antimicrobianos o que pode estar relacionado com a ocorrência de reações adversas aos medicamentos (RAMs). Objetivo: Analisar o perfil de utilização de antimicrobianos em internações de pacientes pediátricos com fibrose cística e as RAMs ocorridas com o uso destes medicamentos. Métodos: Estudo transversal e observacional, realizado através da análise retrospectiva de prontuários eletrônicos. Foram avaliadas as internações dos pacientes com diagnóstico de fibrose cística internados entre janeiro de 2014 e dezembro de 2015. A amostra do estudo foi por conveniência. Resultados: Foram analisadas 132 internações, referentes a 61 pacientes. Os microrganismos mais prevalentes foram: Pseudomonas Aeruginosa, Staphylococcus Aureus sensível a meticilina, Complexo Burkholderia cepacia e Staphylococcus Aureus resistente a meticilina. Os antimicrobianos mais utilizados foram: Tobramicina, Ceftazidima, Azitromicina, Oxacilina, Amicacina e Vancomicina. O número de RAMs identificadas foi 28. A maior parte das RAMs foram classificadas como causalidade possível, gravidade moderada e do tipo A para previsibilidade. Conclusões: Os estudos de utilização de medicamentos permitem que conheçamos a dinâmica do tratamento, o funcionamento e as necessidades do paciente, planejando ações e intervindo com o objetivo de contribuir para o uso racional de medicamentos.

Cystic Fibrosis (CF) is a hereditary, autosomal recessive disease that is more common among Caucasians. It is a multisystemic disease and affects organs such as the lungs, gut and sweat glands. Treatment of CF is complex, requiring the use of medications, respiratory physiotherapy, nutrient supplementation and the use of pancreatic enzymes. When there is infection in effect, the use of antimicrobials is necessary, often resulting in the hospitalization of the patient. Antimicrobials, besides being essential for the treatment of acute pulmonary exacerbation, act as maintenance therapy for patients with chronic infection. Patients with CF end up with high exposure to antimicrobials which may be related to the occurrence of adverse drug reactions (ADRs). Objective: To analyze the profile of antimicrobial use in admissions of pediatric patients with cystic fibrosis and the ADRs that occurred with the use of these drugs. Methods: Cross-sectional and observational study, performed through the retrospective analysis of electronic medical records. The hospitalizations of patients diagnosed with cystic fibrosis hospitalized between January 2014 and December 2015 were evaluated. The study sample was for convenience. Resultados: A total of 132 hospitalizations were performed in 61 patients. The most prevalent microorganisms were: Pseudomonas aeruginosa, methicillin-sensitive Staphylococcus aureus, Burkholderia cepacia complex, and methicillin-resistant Staphylococcus aureus. The most commonly used antimicrobials were Tobramycin, Ceftazidime, Azithromycin, Oxacillin, Amikacin and Vancomycin. The number of ADRs identified in these hospitalizations was 28. Most ADRs were classified as possible causality, moderate severity and type A predictability. Conclusions: Drug use studies allow us to understand the dynamics of the patient's treatment, functioning and needs, planning actions and intervening with the objective of contributing to the rational use of medications.