Adaptação transcultural e validação do Personality Diagnostic Questionnaire-4+ (PDQ-4+) para o português brasileiro

Abstract

Transtornos da Personalidade (TP) são crônicos e possuem um impacto negativo no funcionamento pessoal e social do indivíduo. Constituem um importante fator de risco para o desenvolvimento de diversos transtornos psiquiátricos, especialmente transtornos de humor e abuso de substâncias, impactando negativamente no curso, prognóstico e tratamento das comorbidades. Sua prevalência na população é de 10 a 20%, podendo chegar a 50% entre os pacientes psiquiátricos. Sua detecção precoce é de extrema importância, pois a maioria destes pacientes geralmente busca tratamento apenas quando já existem outros transtornos psiquiátricos comórbidos. O desenvolvimento e validação de instrumentos auto-aplicáveis, que possam ser utilizados para identificar possíveis casos, possibilita que um maior número de indivíduos seja diagnosticado precocemente. Hyler desenvolveu um questionário auto-aplicável, o Personality Diagnostic Questionnaire– 4+ (PDQ-4+), cuja primeira versão foi publicada em 1987, baseado nos critérios do DSM para os TPs. O objetivo desse estudo é o de descrever o processo de tradução e adaptação transcultural do (PDQ-4+) para o português brasileiro e avaliar a confiabilidade e validade de constructo dessa versão do instrumento. Métodos: O instrumento original foi inicialmente traduzido por dois grupos independentes, compostos por psiquiatras e psicólogos, resultando em duas versões (P1 e P2) que, em um segundo momento, foram examinadas por um comitê de especialistas. Após a comparação das traduções, foi produzida, uma única versão final (PF1), que foi então retro-traduzida para o inglês por dois tradutores, cuja língua nativa é o inglês, originando duas novas versões (BT1 e BT2), que foram novamente avaliadas a fim de verificar o quanto estas diferiam do instrumento original em relação ao sentido do texto. A partir disso, foi produzida uma versão final, que foi retrotraduzida e enviada juntamente com a versão final em Português Brasileiro ao autor do instrumento original que aprovou na íntegra a versão definitiva. Posteriormente foi avaliada a confiabilidade e validade interna da versão brasileira do PDQ- 4+, que foi aplicada em uma amostra constituída por 646 participantes entre 18 e 86 anos, recrutados on-line através das redes sociais (Facebook e Whatsapp). O SPSS versão 20.0 foi utilizado para análise dos dados. A consistência interna foi examinada usando coeficientes alfa de Cronbach, e foi conduzida uma Análise Fatorial Exploratória com base na extração de componentes principais e rotação Promax a fim de explorar a estrutura subjacente da escala. Resultados: Em relação à consistência interna, as escalas atingiram coeficientes alfa que variaram de 0,38 (TP Histriônico) a 0,69 (TP Evitativo). A média para os PDs foi de 0,55. A medida KMO indicou que a força das relações entre as variáveis foi alta (KMO = 0,88) e o teste de esfericidade de Bartlett foi significativo (qui-quadrado(66) = 2048,447, p<0.001) indicando que era apropriado usar o modelo analítico fatorial. A Análise Fatorial Exploratória resultou em 3 fatores com autovalores >1, que foram responsáveis por 62,8% da variância total em uma estrutura que foi teoricamente interpretável. Conclusões: Os resultados sugerem que a versão brasileira do PDQ-4 + tem consistência interna moderada, semelhante ao que foi encontrado em outros estudos. A análise fatorial identificou uma estrutura composta por 3 fatores principais, que corresponderam à proposta pelo DSM-5, que divide os TPs em 3 grupos.

Personality Disorders (PDs) are chronic and have a negative impact on the personal and social functioning of the individual. They are an important risk factor for the development of several psychiatric disorders, especially mood disorders and substance abuse, negatively affecting the course, prognosis and treatment of comorbidities. The prevalence in general population is of 10 to 20%, reaching 50% among psychiatric patients. Its early detection is extremely important because most of these patients usually seek treatment only when there are other comorbid psychiatric disorders. The development and validation of self- report instruments, which can be used to identify possible cases, allows a greater number of individuals to be diagnosed early. Hyler developed a self-report questionnaire, the Personality Diagnostic Questionnaire-4+ (PDQ-4 +), that was first published in 1987, based on the DSM criteria for PDs. The purpose of this study is to describe the process of translation and cross-cultural adaptation of (PDQ-4 +) into Brazilian Portuguese and to evaluate the reliability and construct validity of this version of the instrument. Methods: The original instrument was initially translated by two independent groups, composed of psychiatrists and psychologists, resulting in two versions (P1 and P2), which were then examined by a committee of experts. After the translations were compared, a single final version (PF1) was produced, which was then back-translated into English by two translators whose native language is English, resulting in two new versions (BT1 and BT2), which were again evaluated in order to verify how they differed from the original instrument in relation to the meaning of the text. From this, a final version was produced, which was back-translated and sent along with the final version in Brazilian Portuguese to the author of the original instrument that approved in its entirety the final version. The reliability and internal validity of the Brazilian version of the PDQ-4 +, which was applied in a sample consisting of 646 participants between 18 and 86 years old, was recruited online through social networks (Facebook and Whatsapp). SPSS version 20.0 was used for data analysis. The internal consistency was examined using Cronbach's alpha coefficients, and an Exploratory Factor Analysis was conducted based on the extraction of principal components and rotation Promax in order to explore the underlying structure of the scale. Results: In relation to internal consistency, the scales reached alpha coefficients ranging from 0.38 (Histrionic TP) to 0.69 (Avoidant TP). The mean for the PDs was 0.55. The KMO measure indicated that the strength of the relationships between the variables was high (KMO = 0.88) and the Bartlett sphericity test was significant (chi-square(66) = 2048,447, p<0.001) indicating that the data was suitable to factor analysis. The Exploratory Factor Analysis resulted in 3 factors with eigenvalues> 1, which were explained 62.8% of the total variance in a structure that was theoretically interpretable. Conclusions: The results suggest that the Brazilian version of PDQ-4 + has moderate internal consistency, similar to that found in other studies. The factor analysis identified a structure composed of 3 main factors, which corresponded to that proposed by DSM-5, which divides the PDs in 3 groups.