Contribuições da clínica winnicottiana para o contexto da prematuridade

Abstract

O nascimento prematuro é um evento potencialmente traumático para a relação da mãe e do bebê. Ele pode ser vivenciado como uma ruptura na continuidade da gestação e agregar dificuldades nas primeiras aproximações extrauterinas da díade. Tanto a mãe quanto o bebê são subitamente impedidos de dar continuidade ao processo de desenvolvimento natural. O trabalho desenvolvido na presente tese foi baseado nos princípios e técnica da clínica winnicottiana para pacientes que se encontram em estágios primitivos. Tal técnica consiste no holding, na não- intrusividade, manutenção do silêncio, no setting confiável e acolhedor, assim como a capacidade de empatia do analista. O objetivo deste estudo foi investigar as contribuições dos princípios e da técnica da clínica winnicottiana para o contexto da prematuridade, e suas especificidades, considerando a internação do bebê na UTI Neo. Em particular, se investigou as contribuições deste atendimento para a diminuição do sofrimento psíquico e conflitos da mãe relacionados ao bebê, esperando que tais benefícios se estendessem para a relação mãe/bebê. Participaram do estudo duas mães primíparas e seus bebês. No Caso 1, a mãe tinha 20 anos e a bebê havia nascido com 27 semanas gestacionais, pesando 1020gramas e permaneceu 81 dias internada na UTI Neo. No Caso 2, a mãe tinha 21 anos e as bebês gêmeas haviam nascido com 27 semanas gestacionais, pesando 1600gramas e permaneceram internadas 49 dias na UTI Neo. As famílias eram de nível socioeconômico baixo. O atendimento clínico winnicottiano (Winnicott, 1954/2000; Winnicott,1955-6/2000; 1960/2007) foi realizado durante a internação do bebê, variando o número de sessões de acordo com o tempo de internação. O foco da análise esteve no processo do atendimento clínico, incluindo as mudanças e os fenômenos ocorridos ao longo dos atendimentos, sendo o material organizado na forma de relato clínico, com base no referencial winnicottiano. A análise mostrou que os atendimentos foram benéficos para as mães e suas filhas, auxiliando as mães em suas dificuldades frente à maternidade e nas primeiras aproximações e cuidados com as bebês. Igualmente, influenciou positivamente no olhar das mães em relação às filhas, contribuindo para a continuidade do desenvolvimento emocional das bebês. Os atendimentos também ajudaram as mães a verbalizarem e elaborarem culpas, perdas, lutos e medos que a experiência do nascimento prematuro agrega a maternidade. Tais benefícios estiveram relacionados com a técnica utilizada, incluindo adaptações no atendimento para atender às demandas e características de cada caso. Os resultados mostraram que o atendimento clínico winnicottiano para a prematuridade se constitui em uma técnica capaz de ajudar as mães e seus bebês.

Premature birth is a potentially traumatic event for both mother and baby. It is an interruption in the continuity of gestation and add difficulties to the dyad’s first extrauterine interactions. Both mother and baby are suddenly displaced and unable to give continuity to their natural developmental processes. The clinical work developed in this thesis was based on winnicottian clinic’s principles and technique for primitive patients, which includes holding, non- intrusiveness, silence and constancy of the setting as well as the analyst’s ability for empathy. The purpose of this study was to investigated the contributions of the winnicottian clinic’s principles/technique to the context of prematurity, with its specificities, considering the hospitalization of the infant in the NICU. In particular, we investigated the contributions of the winnicottian clinic’s principles and technique to the reduction of mothers’ psychic suffering and conflicts related to the infant, hoping that such benefits would extend to the mother-infant relationship. Two primiparus mothers and their babies participated in the study. In Dyad 1, the mother was 20 years old and the infant was born in the 27th gestational week weighing 1,020 grams and remained 81 days in NICU. In Dyad 2 the mother was 21 years old and the twin babies were born in the 27th gestational week, weighing 1,600grams and remained hospitalized for 49 days in the NICU. Families were of low socioeconomic status. Based on Winnicottian clinic’s principles and technique (Winnicott, 1954/2000, Winnicott, 1955-6 / 2000, 1960/2007), mothers were seen during the infant’s hospitalization, the number of sessions varying according to the the infant’s level of prematurity and length of hospital stay. The analysis was based on winnicottian clinic’s principles and technique, including the changes and phenomena that occurred during the visits. The material was organized as a clinical report. The analysis showed that the consultations were beneficial for the mother-infant relationship, helping the mothers to talk about and deal better with their difficulties in the face of motherhood and in the first interactions and care for the infants. Likewise, it positively influenced the mothers’ view of their daughters, contributing for the continuity of the infants’ emotional development. The consultations also helped mothers to verbalize and elaborate guilts, losses, mourning and fears that the experience of premature birth adds to motherhood. These benefits were related to the technique used, including adjustments in care in order to meet the demands and characteristics of each case. The results showed that the principles/techniques of winnicottian clinic can be apllied and used in the context of prematurity aiming at helping mothers / infants.