Segurança do paciente na implantação de dispensários eletrônicos : análise da função "override" e o impacto no estorno de medicamentos

Abstract

Existem fortes evidências de que o uso de tecnologias são estratégias importantes para a prevenção de erros relacionados a medicamentos. O uso de dispensários eletrônicos é cada vez mais frequente nas organizações de saúde, principalmente devido à transição da profissão farmacêutica que passa a dar ênfase na atenção direta ao paciente, mudanças nos sistemas de saúde e pressão para redução de custos. Objetivos: Analisar os medicamentos dispensados por dois dispensários eletrônicos, sendo um com a função “override” ativada e analisar o impacto da implantação de dispensários eletrônicos no estorno de medicamentos. Métodos: Dois estudos foram realizados. O primeiro consistiu em um estudo exploratório, no ano de 2016, em hospital universitário geral através da busca ativa de prontuário eletrônico, prescrição médica informatizada e dispensação de medicamentos de dois dispensários eletrônicos. No segundo foi realizado um estudo descritivo retrospectivo através dos dados de estorno de medicamentos pré e pós a implantação de dispensários eletrônicos extraídos a partir de relatórios de dispensação e estorno de medicamentos no período de 2013 a 2016. Resultados: No primeiro estudo foram analisados 5059 medicamentos retirados de dois dispensários eletrônicos, sendo um com a função “override” ativada e o outro não. Observou-se que 79,5% dos medicamentos prescritos foram retirados do dispensário eletrônico sem a função ¨override¨ ativada. No dispensário eletrônico com função ¨override¨ ativada 2,9% dos medicamentos foram retirados acima da quantidade prescrita e 3,0% dos medicamentos retirados foram para pacientes sem prescrição médica eletrônica. No segundo estudo foi observado que no período pré-implantação dos dispensários eletrônicos, em média, 27% do total de medicamentos dispensados foram estornados. Após o primeiro ano da implantação do dispensários eletrônicos a média de estorno foi reduzida para 4%. Conclusões: A utilização de dispensários eletrônicos em instituições de saúde vem aumentando nos últimos anos. A implantação de dispensários eletrônicos demonstra redução do estorno de medicamentos gerando um impacto positivo na segurança do paciente. Apesar das vantagens logísticas, novas oportunidades de erros relacionados a medicamentos foram observadas quando analisada a função “override”.

There are strong grounds for the use of technologies as important strategies for the prevention of drug-related errors. The use of automated dispensing cabinets is becoming more frequent in the organization of health, mainly due to the transference of the pharmaceutical profession, which goes on to give a direct attention to patients, changes in the systems of health and pressures for the reduction of costs. Objectives: To analyze the drugs dispensed by two automated dispensing cabinets, one of them with the function “override” activated and another without the activated function and to analyze the impact of the implantation of automated dispensing cabinets in the drug return. Methods: Two studies were performed. The first consisted of a exploratory study, in the year 2016, in a general university hospital through the active search of electronic medical records, computerized medical prescription and dispensing of drugs from two automated dispensing cabinets. The second was a retrospective descriptive study of drug reversal data extracted from dispensing and drug return reports between the years 2013 to 2016. Results: In the first study 5059 drugs were analyzed from two automated dispensing cabinets, one with override function activated and the other not. It was observed that 79.5% of the prescription drugs were withdrawn from the automated dispensing cabinets without the "override" function activated. In the automated dispensing cabinets with "override" function activated 2.9% of the medications were withdrawn above the prescribed amount and 3.0% of the medications withdrawn were for patients without electronic medical prescription. In the second study it was observed that in the pre-implantation period of the electronic dispensaries, on average, 27% of the total dispensed drugs were reversed. After the first year of implantation of the electronic dispensaries the average chargeback was reduced to 4%.Conclusions: The use of automated dispensing cabinets in health institutions has been increasing in recent years. The implantation of automated dispensing cabinets demonstrates reduction of the drug return generating a positive impact on the safety of the patient. Despite the logistical advantages, new opportunities for drug-related errors were observed when analyzing the override function.