Aplicação e avaliação das propriedades psicométricas do Indice Eurohis-Qol 8-item em uma amostra brasileira

Abstract

A crescente importância da QV enquanto desfecho em saúde fez o grupo WHOQOL, da OMS, elaborar medidas de avaliação de QV para utilização internacional. Com a necessidade de instrumentos menores que demandassem pouco tempo para o preenchimento, foi desenvolvido o EUROHIS-QOL 8-ITEM, originado dos itens do WHOQOL- BREF. Objetivos: Testar as propriedades psicométricas do EUROHIS-QOL 8-ITEM em uma amostra brasileira. Métodos: A amostra foi constituída de 325 indivíduos. Eles foram divididos em dois grupos, 151 indivíduos constituiram o grupo dos doentes do Hospital de Clínicas de Porto Alegre, RS, e 174 o grupo dos saudáveis. Para a avaliação das propriedades psicométricas do índice EUROHIS-QOL 8-ITEM, foram realizadas algumas análises. A Consistência Interna, foi avaliada usando o Alpha de Cronbach. A validade discriminante foi avaliada comparando o grupo de doentes e saudáveis e também o de deprimidos e não-deprimidos. A análise da validade convergente ocorreu através da correlação do EUROHIS-QOL 8-ITEM com diferentes medidas de QV já validadas e reconhecidas, o SF-36 e o WHOQOL-BREF. A análise fatorial foi avaliada usando o modelo de equação estrutural (SEM). Avaliou-se a unidimensionalidade usando as propriedades do modelo de Rasch. Resultados: A consistência interna avaliada pelo Alpha de Cronbach (com valor de 0,81) monstrou-se boa. O índice EURO-HIS–QOL 8-ITEM também mostrou boa capacidade discriminativa entre os grupos de doentes e saudáveis (média1=3,32; DP1=0,70; média2=3,77; DP2=0,63 t =6,12, p < 0,001) e também entre os grupos de deprimidos e não deprimidos (média3=3,14; DP3=0,69; média4=3,72; DP4=0,61 t = 7,25 p <0,001). O instrumento demonstrou boa validade convergente, através de correlações significativas (p < 0,001) entre o EUROHIS-QOL 8-ITEM e todos os domínidos do WHOQOL- BREF (QV Geral r = 0,47; Saúde Geral r= 0,54; Físico r = 0,69; Psicológico r = 0,62; Relações Sociais r = 0,55; Meio Ambiente r = 0,55) e entre o EUROHIS-QOL 8-ITEM e os domínios do SF-36 (QV Geral r = 0,36; Capacidade Funcional r =0,49; Limitação Física r = 0,45; Dor r = 0,43; Saúde Geral r = 0,52; Vitalidade r = 0,21; Aspectos Sociais r = 0,45; Aspectos Emocionais r = 0,38 e Saúde Mental r = 0,17), com exceção do domínio social (p = 0,38). Na análise de Rasch, as medidas de ajuste geral do modelo apresentaram adequado desempenho estatístico e foi considerado um bom ajuste logo na primeira avaliação (Ajuste de resíduo Interação Item pessoa: M= 0,01 e DP= 1,51; ajuste de resíduo de pessoa: M = -0,38 e DP= 1,19 e Item traço: Item total X²=69,60 p=0,00. Personal Separation Index = 0,82), ou seja, os resíduos foram aceitáveis, não foi preciso excluir itens. O EUROHIS-QOL 8-ITEM, apresentou bom ajuste aos dados na análise fatorial confirmatória (X²= 18,46; DF= 15; CFI= 0,99; RMSEA= 0,03; GFI = 0,99; RMR=0,03; P = p,24). Conclusão: O EURHIS-QOL 8-ITEM, validado em amostras europeias apresentou adequadas propriedades psicométricas neste estudo, mostrando-se uma medida confiável de QV para ser usada em amostras brasileiras.

In the 70s, quality of life began to be considered a health outcome. With the growing importance of this assessment in different areas of medicine, there were no instruments developed in the cross-cultural perspective for international use. In this context, quality of life assessement outcome measures were developed by the WHOQOL group from WHO. With the need of shorter instruments which demanded less time to be filled in, the EUROHIS-QOL 8 ITEM was developed, originated from WHOQOL-BREF items. Objectives: Test the psychometric properties of EUROHIS-QOL 8-ITEM in a Brazilian sample. Methods: The sample consisted of 325 individuals. They were divided in to two groups, 151 subjects constituted the group of patients from the Hospital de Clinicas de Porto Alegre, RS, and 174 subjects the group of healthy controls. Some analyses were performed for the assessment of the psychometric properties of EUROHIS-QOL 8-ITEM index. Internal consistency was measured by using Cronbach’s alpha. Discriminant validity was assessed by comparing the group of patients and healthy controls and also the depressed and nondepressed. Analysis of convergent validity was through the correlation of EUROHIS-QOL 8-ITEM with different quality of life measures already validated and recognized as the SF-36 and WHOQO-BREF. Factor analysis was assessed using structural equation model (SEM). Unidimensionality was assessed using the properties of the Rasch model. Results: The Cronbach's alpha showed good internal consistency (with a value of 0.81). The measure also showed good discriminative ability between the groups of patients and healthy controls (mean1=3.32; SD1=0.70; mean2=3.77; SD2=0.63 t =6.12, p = 0,00) and between the depressed and nondepressed groups (mean3=3.14; SD3=0.69; mean4=3.72; SD4=0.61 t = 7.25 p =0.00). The instrument showed good convergent validity through significant correlations ( p < 0.001 ) between the EUROHIS–QOL 8-ITEM and all domains of WHOQOL-BREF (QV Overall r = 0.47; General Health r= 0.54; Physical Health r = 0.69; Psychological Health r = 0.62; Social Relationship r = 0.55; Meio Environment r = 0.55) and between EUROHIS-QOL 8-ITEM and the domains of the SF-36 (QV Overall r = 0.36; Functioning Physical r =0.49; Role Physical r = 0.45; Bodily Pain r = 0.43; General Health r = 0.52; Vitality r = 0.21; Social Functioning r = 0.45; Role Emotional r = 0.38 and Mental Health r = 0.17) , except for the social domain ( p = 0.38). In the Rasch analysis, general fit measures of the model had adequate statistical performance and were considered a good fit at the first assessment (residual fit Item-person Interaction: M = 0.01, SD = 1.51; person residual fit: M = -0.38, SD = 1.19 and Item-trait: Total Item X² = 69.60 p = 0.00. Personal Separation Index = 0.82), that is, the residuals were acceptable, it was not necessary to exclude items. The EUROHIS-QOL 8-ITEM showed a good fit to the data in the confirmatory factor analysis (X² = 18.46, DF = 15; CFI = 0.99; RMSEA = 0.03; GFI = 0.99; RMR = 0.03; P = 24). Conclusion: EUROHIS-QOL 8-ITEM, validated in European samples, showed adequate psychometric properties in this study showing to be a reliable quality of life measure to be used in Brazilian samples.