Diagnósticos e cuidados de enfermagem implementados na prática clínica para pacientes receptores de transplante de rim

Abstract

Estudo transversal que teve como objetivo identificar os diagnósticos e cuidados de enfermagem implementados na prática clínica para pacientes receptores de transplante de rim em um hospital universitário no período de janeiro de 2007 a janeiro de 2009. Esta é uma subanálise de um estudo intitulado “Fatores de risco para a ocorrência de complicações em pacientes submetidos ao transplante renal”. A população do estudo foi constituída pelos pacientes que realizaram o transplante de rim no período delimitado pelo estudo. Os dados referentes às características sociodemográficas foram obtidos por meio de um banco de dados pré-existente elaborado quando do desenvolvimento do projeto supracitado. Os dados referentes aos diagnósticos e cuidados de enfermagem foram coletados por meio de uma query solicitada junto aos dados informatizados da instituição. Os dados foram analisados pela estatística descritiva com auxílio do SPSS versão 18.0. O projeto foi aprovado pelo CEP da Instituição e pela Comissão de Pesquisa da Escola de Enfermagem da UFRGS. Participaram do estudo 165 pacientes receptores de transplante de rim, dos quais 106 (64,2%) eram homens, com idade média de 43 (± 13,2) anos, 89 (53,9%) casados, 124 (80,5) ativos profissionalmente, 104 (63,8%) com ensino fundamental e 111 (67,7%) com enxerto proveniente de doador cadáver. Foram identificados 50 diferentes diagnósticos de enfermagem (DE) e 250 cuidados distintos para os 165 pacientes. Os seis DEs mais frequentes foram: Risco de infecção, Alteração na eliminação urinária, Proteção ineficaz, Déficit no autocuidado: banho e/ou higiene, Integridade tissular prejudicada e Dor aguda. Os principais cuidados de enfermagem para o DE Risco de infecção foram com a administração de medicamentos, punção venosa, sondagem vesical e ferida operatória. O cuidado principal para o DE Alteração na eliminação foi o cuidado com a eliminação urinária. Para o DE Proteção ineficaz os cuidados de enfermagem foram: proteção contra infecção, orientações ao paciente e família e administração de medicamentos. Os principais cuidados para o DE Déficit no autocuidado: banho e/ou higiene estavam relacionados à higiene corporal, orientações ao paciente e família e controle da dor. Para o DE Integridade tissular prejudicada predominaram os cuidados com a ferida operatória e pele, cuidados de higiene e cuidados com a administração de medicamentos. Os principais cuidados para o DE Dor aguda foram com a administração da analgesia, registro e avaliação da dor como 5° sinal vital. A identificação dos DE prioritários para os pacientes receptores de transplante de rim possibilitaram avaliar a assistência de enfermagem e constatar que os diagnósticos de enfermagem são ferramentas importantes para a elaboração de um plano de cuidados preciso a esses pacientes.

Cross-sectional study that aimed to identify the nursing diagnoses and nursing cares implemented in the clinical practice for kidney transplant receptor in a university hospital in the period from January 2007 through January 2009. This is a subanalysis of a study entitled “Fatores de risco para a ocorrência de complicações em pacientes submetidos ao transplante renal”. The population of the study was composed of patients that underwent the kidney transplantation in the period delimited by the study. The data regarding sociodemographic characteristics were obtained through a pre-existing database elaborated during the development of the study previously cited. The data through the nursing diagnoses and nursing cares were collected through a query requested to the institution’s computerized system. The data were analyzed by the descriptive statistics with the SPSS version 18.0. The project was approved by the Ethics Committee of the institution and by the Research Commission of the Nursing School of UFRGS. Participated of the study 165 kidney transplant receptors, of which 106 (64.2%) were men, with mean age of 43 (± 13.2) years, 89 (53.9%) married, 124 (80.5%) active professionally, 104 (63.8%) went to elementary school and 111 (67.7%) with graft from cadaver donor. Were identified 50 different nursing diagnosis (ND) and 250 different nursing cares for the 165 patients. The six NDs most frequent were: Risk for infection, Alteration in urinary elimination, Ineffective protection, Deficit in self care: bathing and/or hygiene, Impaired tissue integrity and Acute pain. The main nursing cares for the ND Risk for infection were with the drugs administration, venipuncture, catheterization and surgical wound. The primary care for the ND Alteration in urinary elimination was the care with the urinary elimination. For the ND Ineffective protection the nursing cares were: protection against infection, orientations for patient and family and drugs administration. The main cares for the ND Deficit in self care: bathing and/or hygiene were related to body hygiene, orientations to patient and family and pain control. For the ND Impaired tissue integrity predominated the cares with surgical wound and skin, hygiene care and care with drugs administration. The main cares for the ND Acute pain were with the analgesia administration, record and evaluation of pain as 5th vital sign. The identification of the priority ND for the kidney transplant receptors makes possible to evaluate the nursing cares and find out that the ND are important tools for developing a precise care plan to these patients.