Impacto da pandemia na carga de trabalho da enfermagem e a relação com a ausência do cuidador/acompanhante : um estudo de métodos mistos

Abstract

Introdução: Diante do cenário imposto pela pandemia da COVID-19, foram recomendadas diversas ações para reduzir o risco de transmissão do vírus, uma delas foi a restrição de visitantes e acompanhantes em ambientes hospitalares. Objetivo: Identificar o impacto da pandemia da COVID-19 na carga de trabalho da enfermagem e a sua relação com a ausência de cuidador/acompanhante na perspectiva da equipe de enfermagem de unidades de internação adulto. Método: Trata-se de um estudo de métodos mistos, com desenho explanatório sequencial (quan-qual). O campo do estudo foi um hospital universitário no Sul do Brasil. Na etapa quantitativa, a amostra foi constituída por pacientes internados em 6 unidades de internação adulto. A coleta de dados foi realizada por meio do Sistema de Classificação de Pacientes de Perroca, em um período anterior à pandemia (período 1 - março de 2018 à fevereiro de 2020), e outro durante a pandemia (período 2 - março de 2020 à fevereiro de 2022). Os dados foram analisados utilizando estatística descritiva e inferencial. Na etapa qualitativa, a amostra foi composta por 18 profissionais de enfermagem que trabalhavam nas unidades de internação que fizeram parte da amostra da primeira etapa do estudo. Os dados foram coletados por entrevista semiestruturada e analisados por meio da análise de conteúdo. Os achados quantitativos e qualitativos foram integrados a partir da conexão. Foram respeitados os preceitos éticos e o estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa sob registro CAAE 58398222.9.0000.5327. Resultados: Constatou-se estatisticamente que todas as unidades apresentaram diferença significativa (p <0,05) ao compararmos as médias dos resultados do Sistema de Classificação de Pacientes de Perroca entre os períodos 1 e 2. Apesar disso, não houve alteração no nível de complexidade do cuidado entre os períodos. Porém, a equipe de enfermagem associou a ausência do cuidador/acompanhante com sensação de sobrecarga em seu trabalho durante a pandemia. Na área do cuidado Suporte Emocional, os resultados quantitativos evidenciaram menor complexidade do cuidado no período 2, sendo que os profissionais de enfermagem relataram maior demanda nesta área do cuidado com a ausência do cuidador/acompanhante. Em Educação em Saúde, houve redução da complexidade do cuidado conforme dados quantitativos, e os dados qualitativos corroboram com essa constatação, no qual os enfermeiros perceberam o prejuízo nesta área do cuidado com a ausência do cuidador/acompanhante. Conclusão: A equipe de enfermagem considerou que a ausência do cuidador/acompanhante teve impacto negativo na sua carga de trabalho durante a pandemia, sobretudo na área de Suporte Emocional. Além disso, sintomas psicológicos e emocionais também foram observados nos profissionais de enfermagem participantes do estudo, associados a sensação de sobrecarga de trabalho. Houve redução da complexidade do cuidado na área de Educação em Saúde, e os enfermeiros identificam um prejuízo devido a restrição do cuidador/acompanhante, em especial na participação de orientações para o preparo do paciente para alta hospitalar.

Introduction: Faced with the scenario imposed by the COVID-19 pandemic, several actions were recommended to reduce the risk of transmission of the virus, one of which was the restriction of visitors and companions in hospital environments. Objective: To identify the impact of the COVID-19 pandemic on nursing workload and its relationship with the absence of a caregiver/accompanying person from the perspective of nursing staff in adult inpatient units. Method: This is a mixed-methods study with a sequential (quan-qual) explanatory design. The study site was a university hospital in southern Brazil. In the quantitative stage, the sample consisted of patients admitted to 6 adult inpatient units. Data was collected using the Perroca Patient Classification System, in a period prior to the pandemic (period 1 - March 2018 to February 2020), and another during the pandemic (period 2 - March 2020 to February 2022). The data was analyzed using descriptive and inferential statistics. In the qualitative stage, the sample consisted of 18 nursing professionals who worked in the hospitalization units that were part of the sample in the first stage of the study. The data was collected through semi-structured interviews and analyzed using content analysis. The quantitative and qualitative findings were integrated based on the connection. Ethical precepts were respected and the study was approved by the Research Ethics Committee under registration CAAE 58398222.9.0000.5327. Results: A statistically significant difference (p <0.05) was found in all units when comparing the mean scores of the Perroca Patient Classification System between periods 1 and 2. Despite this, there was no change in the level of complexity of care between the periods. However, the nursing team associated the absence of the caregiver/companion with a feeling of overload in their work during the pandemic. In the Emotional Support area of care, the quantitative results showed lower complexity of care in period 2, with nursing professionals reporting greater demand in this area of care in the absence of the caregiver/accompanying person. In Health Education, there was a reduction in the complexity of care according to the quantitative data, and the qualitative data corroborates this finding, in which the nurses perceived a loss in this area of care with the absence of the caregiver/accompanying person. Conclusion: The nursing team considered that the absence of the caregiver/companion had a negative impact on their workload during the pandemic, especially in the area of Emotional Support. In addition, psychological and emotional symptoms were also observed in the nursing professionals participating in the study, associated with a feeling of work overload. There has been a reduction in the complexity of care in the area of Health Education, and nurses identify a loss due to the restriction of the caregiver/accompanying person, especially in the participation of guidelines for preparing the patient for hospital discharge.