Algoritmo para redução de carga anticolinérgica na pessoa idosa

Abstract

O algoritmo resulta de tese de doutorado desenvolvida junto ao Programa de Pós-graduação em Assistência Farmacêutica. Trata-se de um compilado de documentos previamente publicados e de materiais desenvolvidos pelo grupo de pesquisa, com o objetivo de auxiliar profissionais da atenção primária à saúde na redução da carga anticolinérgica de medicamentos prescritos para idosos. Sua aplicação é estruturada em quatro etapas: a) Avaliação inicial da carga anticolinérgica: O profissional identifica a carga anticolinérgica inicial do paciente utilizando a Escala de Risco Anticolinérgico de Nery e Reis. b) Identificação de medicamentos para desprescrição: O profissional analisa a prescrição do paciente idoso para identificar medicamentos passíveis de desprescrição, entendida como a redução da dose ou retirada do medicamento da farmacoterapia. Para benzodiazepínicos, outros hipnóticos e antipsicóticos, o algoritmo direciona o profissional a ferramentas específicas de desprescrição elaboradas por instituições de referência. c) Substituição de medicamentos com alta carga anticolinérgica: O profissional verifica se o paciente faz uso de medicamentos como amitriptilina, clorpromazina, imipramina, paroxetina ou prometazina. Para esses casos, foram desenvolvidos fluxogramas que indicam alternativas com menor carga anticolinérgica, considerando as principais indicações descritas na literatura. As sugestões de substituição incluem medicamentos essenciais listados nas relações nacional (Brasil) e municipal (Porto Alegre/BR). d) Orientações adicionais para decisão clínica: O profissional tem acesso a informações complementares para apoiar a substituição dos medicamentos identificados e/ou para prescrever e monitorar o uso das alternativas selecionadas. Também são fornecidas orientações sobre como obter os medicamentos de acordo com o componente da Assistência Farmacêutica em que estão incluídos. O tempo necessário para a aplicação do algoritmo varia conforme o número de medicamentos utilizados pelo paciente e a complexidade do caso clínico.