Tratamentos minimamente invasivos para hipersensibilidade relacionada à hipomineralização molar-incisivo : uma revisão sistemática da literatura

Abstract

Contextualização: A Hipomineralização molar-incisivo (HMI) é uma condição global com alta prevalência, afetando milhões de crianças e resultando em tratamentos dentários frequentes e muitas vezes invasivos. Até o presente momento, não estão descritos protocolos definidos para o tratamento de HMI no que tange a redução de hipersensibilidade dentária destes pacientes. Objetivo: identificar e analisar os tratamentos minimamente invasivos disponíveis na literatura para a redução da hipersensibilidade dentária em pacientes com HMI por meio de uma Revisão Sistemática da Literatura, a fim de colaborar com as práticas clínicas. Metodologia: Busca estratégica nas bases de dados PubMed, Scopus, Embase, SciELO, Web of Science e BVS, com os termos MeSh e operadores booleanos ((((((Hypomineralization, Molar) OR (Molar Incisor Hypomineralization)) OR (Hypomineralization, Molar Incisor)) OR (dental enamel hypomineralization)) OR (Hypomineralization, Incisor)) AND ((treatment) OR (management)), sem restrição de data de publicação. A qualidade da evidência foi avaliada com a ferramenta Cochrane para análise de risco de viés. Resultados: 8 ensaios clínicos foram incluídos, dos quais 6 eram ensaios clínicos randomizados e 2 eram estudos clínicos de braço único. Alguns estudos utilizaram o método boca-dividida. Os tratamentos avaliados incluíam agentes dessensibilizantes remineralizantes como arginina e carbonato de cálcio, verniz fluoretado e CPP-ACP com e sem Ozônio; selante resinoso, selante ionomérico, infiltrante resinoso e lasers de baixa potência (laser diodo infravermelho e Er:YAG). Os principais desfechos medidos foram a redução de hipersensibilidade dentária utilizando a Escala Schiff Cold Air Sensitivity (SCASS), a Escala de Faces Wong Baker (WBFS) e a Escala Visual Analógica (VAS). Todos os tratamentos abordados na revisão mostraram-se eficazes na redução da hipersensibilidade dentária em pacientes com HMI, destacando a importância de abordagens combinadas. Conclusão: O presente estudo fornece uma compreensão da eficácia dos tratamentos disponíveis para redução de hipersensibilidade em pacientes pediátricos com HMI, bem como a gama de produtos a serem utilizados, além de destacar a necessidade de estudos com maior qualidade metodológica, incluindo amostras maiores, períodos de acompanhamento mais longos, grupos de comparação apropriados e mensuração de desfechos mais padronizados, a fim de gerar evidências mais robustas que possam embasar a tomada de decisão de tratamento de forma adequada.

Background: Molar-incisor hypomineralization (MIH) is a global condition with high prevalence, affecting millions of children and resulting in frequent and often invasive dental treatments. To date, no defined protocols have been described for the treatment of MIH regarding the reduction of tooth sensitivity in these patients. Aim: to identify and analyze the minimally invasive treatments available in the literature for reducing tooth sensitivity in patients with MIH through a Systematic Literature Review, in order to collaborate with clinical practices. Material and Methods: Strategic search in the databases PubMed, Scopus, Embase, SciELO, Web of Science and VHL, with the MeSh terms and Boolean operators ((((((Hypomineralization, Molar) OR (Molar Incisor Hypomineralization)) OR (Hypomineralization, Molar Incisor)) OR (dental enamel hypomineralization)) OR (Hypomineralization, Incisor)) AND ((treatment) OR (management)), without publication date restrictions. The quality of the evidence was assessed with the Cochrane risk analysis tool of bias. Results: 8 clinical trials were included, of which 6 were randomized clinical trials and 2 were single-arm clinical studies. Some studies used the split-mouth method. The treatments evaluated included remineralizing desensitizing agents such as arginine and calcium carbonate. fluoride varnish and CPP-ACP with and without Ozone; resinous sealant, ionomeric sealant, resinous infiltrant and low-power lasers (infrared diode laser and Er:YAG). The main outcomes measured were the reduction in sensitivity using the scales Schiff Cold Air Sensitivity (SCASS), the Wong Baker Face Scale (WBFS) and the Visual Analogue Scale (VAS). All treatments covered in the review were shown to be effective in reducing tooth sensitivity in patients with MIH, highlighting the importance of combined approaches. Conclusion: The present study provides an understanding of the effectiveness of available treatments for reducing sensitivity in pediatric patients with MIH, as well as the range of products to be used, in addition to highlighting the need for studies with higher methodological quality, including larger samples, longer follow-up periods, appropriate comparison groups and measurement of more standardized outcomes, in order to generate more robust evidence that can adequately support treatment decision-making.