Lacunas em determinantes sociais em saúde em ensaios de intervenção de atividade física em pessoas vivendo com HIV: uma revisão sistemática

Abstract

Introdução: A infecção pelo HIV e a AIDS continuam sendo desafios significativos para a saúde global. Este estudo revisou sistematicamente ensaios clínicos de intervenção em atividade física com pessoas vivendo com HIV (PVHIV), visando identificar lacunas relacionadas aos determinantes sociais da saúde na produção científica e debafer acerca da abordagem dessas no planejamento de intervenções em atividade física. Metodologia: A revisão sistemática seguiu as diretrizes do Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions. As buscas foram realizadas na base PubMed no último trimestre de 2022, com análise de dados nos dois primeiros trimestres de 2023. Foram incluídos estudos de intervenção com prática de atividade física em PVHIV, excluindo outros tipos de estudo. As variáveis de interesse incluíram características dos estudos, dos participantes, da atividade física e do profissional envolvido na intervenção. Resultados e discussão: Foram identificados 510 artigos, dos quais 10 atenderam aos critérios de inclusão. A maioria foi publicada após 2010, com estudos realizados predominantemente em países desenvolvidos. Os desfechos principais foram melhorias na aptidão cardiorrespiratória, composição corporal e saúde mental, embora a adesão aos programas de atividade física tenha sido um desafio comum. Observou-se uma carência de estudos que abordassem detalhadamente variáveis como raça/cor, orientação sexual, saúde mental e escolaridade dos participantes. Aplicabilidade no campo da Saúde Coletiva: É necessário que a Educação Física enquanto profissão da saúde, considere sempre os determinantes sociais que afetam diretamente a prática do seu principal instrumento de trabalho: a Atividade Física. Essa pesquisa pode sensibilizar profissionais a se atentarem de forma empática a considerar essas singularidades em sua prática profissional, bem como acadêmica. Por fim, aborda uma terapêutica não-medicamentosa que pode atuar como fortalecimento da cidadania de populações vulneráveis em saúde. Considerações Finais: Futuros estudos devem os determinantes sociais da saúde, em especial os sociodemográficos, de forma mais completa e personalizada para melhorar a adesão e eficácia das intervenções em atividade física.Espero que este estudo desperte uma sensibilidade nos leitores, assim como na prática profissional da Educação Física e na área da Saúde Coletiva como um todo.

Introduction: HIV infection and AIDS continue to be significant challenges to global health. This study systematically reviewed clinical trials of physical activity interventions with people living with HIV (PLWH), aiming to identify gaps related to social determinants of health in scientific production and to debate how these determinants are addressed in the planning of physical activity interventions. Methodology: The systematic review followed the guidelines of the Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions. Searches were conducted in the PubMed database in the last quarter of 2022, with data analysis performed in the first two quarters of 2023. Intervention studies involving physical activity in PLWH were included, while other types of studies were excluded. Variables of interest included study characteristics, participant characteristics, physical activity, and the professional involved in the intervention. Results and Discussion: A total of 510 articles were identified, of which 10 met the inclusion criteria. Most were published after 2010, with studies predominantly conducted in developed countries. The interventions included both genders, with ages ranging from adolescents to elderly individuals. The main outcomes were improvements in cardiorespiratory fitness, body composition, and mental health, although adherence to physical activity programs was a common challenge. There was a lack of studies addressing detailed variables such as race/ethnicity, sexual orientation, mental health, and education level of participants. Applicability to Public Health: It is essential for Physical Education as a health profession to always consider the social determinants that directly impact the practice of its primary tool: Physical Activity. This research may encourage professionals to empathetically consider the unique characteristics of individuals in their professional practice, as well as in their academic practice. Ultimately, this research contributes to the field of Public Health by addressing a non- pharmacological therapy that can enhance the citizenship of vulnerable populations. Conclusions: Future studies should address social determinants of health, particularly sociodemographic factors, in a more comprehensive and personalized manner to improve adherence and effectiveness of physical activity interventions. It is hoped that this study will raise awareness among readers, as well as in the professional practice of Physical Education and the field of Public Health as a whole.