Uso da relação neutrófilo/linfócito para predizer a presença e o desfecho do tratamento clínico para abscesso tubo-ovariano

Abstract

Objetivos: Avaliar o uso da relação neutrófilo/linfócito (RNL) para predizer a presença de abscesso tubo-ovariano (ATO) nas pacientes com Doença Inflamatória Pélvica (DIP) e verificar se a RNL pode predizer o desfecho cura nas pacientes com ATO tratadas com esquema tríplice (Ampicilina+Gentamicina+Clindamicina). Métodos: Foram analisados retrospectivamente dados de um total de 907 pacientes com diagnóstico de DIP atendidas no Hospital de Clínicas de Porto Alegre entre 1º de janeiro de 2003 até 31 de dezembro de 2021, sendo 650 pacientes sem ATO e 257 com ATO. Características clínicas e laboratoriais incluindo a RNL foram comparadas entre os dois grupos. O ponto de corte da RNL para predição da presença de ATO ou predição de desfecho cura foi determinado utilizando-se a curva ROC (Receiver Operating Characteristic). Resultados: A mediana da RNL das pacientes com ATO foi de 5,5, enquanto a mediana da RNL das pacientes sem ATO foi de 2,7 (p<0,001). A Área sob a Curva (ASC) para a RNL para predizer a presença de ATO foi de 0,71 (ponto de corte de 3,7, IC 95%, sensibilidade 64,7%, especificidade 75,2%). Dentre as pacientes com ATO tratadas inicialmente com esquema tríplice, a mediana da RNL nas pacientes que obtiveram cura foi de 4,9 enquanto a mediana foi de 7,3 nas pacientes que não obtiveram cura (p<0,0001). A ASC para definir a probabilidade do desfecho cura em função da RNL foi de 0,67 (ponto de corte de 7,1, sensibilidade 51,9%, especificidade 81,3%). A curva ROC da regressão logística múltipla para predição do desfecho cura em função da RNL e do tamanho do abscesso teve ASC de 0,76, (IC 95%, p<0,0001). Conclusão: A RNL melhora o valor preditivo dos marcadores séricos para predizer a presença de ATO e o desfecho cura com o tratamento clínico (esquema tríplice).