A aplicação do laser na broncoscopia intervencionista do Serviço de Cirurgia Torácica do Hospital de Clínicas de Porto Alegre nos últimos 15 anos

Abstract

O laser é uma forma de radiação não ionizante, altamente concentrada, que, em contato com os diferentes tecidos, resulta, de acordo com o tipo do laser, em efeitos térmicos, fotoquímicos e não lineares. Sendo uma forma de energia não ionizante, a radiação laser não é invasiva na grande maioria dos comprimentos de onda utilizados com finalidade terapêutica, sendo muito bem tolerada pelos tecidos. As terapias ablativas broncoscópicas têm sido aplicadas com segurança e sucesso, é uma ferramenta importante no tratamento da obstrução das vias aéreas centrais, principalmente da doença endoluminal. Pode ser usado para vaporizar, coagular, desvascularizar e diminuir o volume de lesões das vias aéreas. Com o objetivo de avaliar a aplicação do laser nas broncoscopias intervencionistas nos últimos 15 anos pelo serviço de Cirurgia Torácica do Hospital de Clínicas de Porto Alegre no Rio Grande do Sul, Brasil, foi realizada uma análise retrospectiva de todos os procedimentos broncoscópicos onde houve aplicação de laser entre janeiro de 2008 e dezembro de 2023. Foram identificados 82 procedimentos com aplicação de laser, sendo 49 (60%) realizados por broncoscopia rígida, 32 (39%) por broncoscopia flexível e 1 (1%) por laringoscopia de suspensão, o laser Diodo foi utilizado em 42 procedimentos enquanto o laser Nd:YAG em 40 procedimentos. Foram tratados 55 pacientes nesse período, sendo 21 do sexo feminino e 34 do sexo masculino, com idade entre 15 e 87 anos (mediana 58 anos ±16). As indicações à broncoscopia foram para tratamento de estenose (24 procedimentos), hemoptise (3 procedimentos), lesões obstrutivas (malignas em 43 procedimentos e benignas em 11 procedimentos) e retirada de órtese brônquica (1 procedimento). Não há registros de intercorrências relacionadas ao procedimento como insuficiência respiratória, sangramento, lesão de via aérea com comunicação com estruturas adjacentes. Nenhum paciente necessitou ser encaminhado para recuperação em leito de unidade de terapia intensiva. Não houve nenhum registro de óbito relacionado ao procedimento.

The laser is a form of non-ionizing, highly concentrated radiation, which, when in contact with different tissues, results, depending on the type of laser, in thermal, photochemical and non-linear effects. As a form of non-ionizing energy, laser radiation is non-invasive in the vast majority of wavelengths used for therapeutic purposes, and is very well tolerated by tissues. Bronchoscopic ablative therapies have been safely and successfully applied and are an important tool in the treatment of central airway obstruction, especially endoluminal disease. It can be used to vaporize, coagulate, devascularize and reduce the volume of airway lesions. With the aim of evaluating the application of laser in interventional bronchoscopies in the last 15 years by the Thoracic Surgery service of the Hospital de Clínicas de Porto Alegre in Rio Grande do Sul, Brazil, a retrospective analysis was carried out of all bronchoscopic procedures where laser was applied. laser between January 2008 and December 2023. 82 procedures using laser were identified, 49 (60%) performed by rigid bronchoscopy, 32 (39%) by flexible bronchoscopy and 1 (1%) by suspension laryngoscopy, the Diode laser was used in 42 procedures while the Nd:YAG laser was used in 40 procedures. 55 patients were treated during this period, 21 females and 34 males, aged between 15 and 87 years (median 58 years ±16). The indications for bronchoscopy were for the treatment of stenosis (24 procedures), hemoptysis (3 procedures), obstructive lesions (malignant in 43 procedures and benign in 11 procedures) and removal of bronchial orthosis (1 procedure). There are no records of complications related to the procedure, such as respiratory failure, bleeding, airway injury with communication with adjacent structures. No patient needed to be sent to recover in an intensive care unit bed. There were no deaths related to the procedure.