Desfechos centrados no paciente no pós-operatório em implantodontia

Abstract

A presente tese foi desenvolvida no Programa de Pós-Graduação em Odontologia da UFRGS e teve por objetivo estudar o manejo de pós-operatórios em Implantodontia. Esta tese é composta por quatro partes: revisão de literatura, artigos científicos 1 e 2 e considerações finais. A primeira parte traz a revisão da literatura a respeito do tema e justifica o objeto de estudo. O artigo científico 1 refere-se ao estudo da eficácia analgésica de ibuprofeno ou paracetamol associado à codeína para o pós-operatório de cirurgias de instalação de implantes dentários. O artigo científico 2 testa a eficácia da dexametasona em comparação com placebo no pós-operatório de cirurgias de levantamento de seio maxilar para redução de edema. Materiais e métodos: no estudo 1, foram incluídos participantes com necessidade de instalação de três implantes dentários ou mais, que foram randomizados para receber ibuprofeno (grupo teste) ou paracetamol associado à codeína (grupo controle). Foram avaliados dor e edema pós- operatórios, percepção dos pacientes e qualidade do sono. No estudo 2, foram incluídos participantes com necessidade de levantamento de seio maxilar. Os participantes foram randomizados para receber dexametasona (grupo teste) ou placebo (grupo controle). Dor, edema, percepção dos pacientes e qualidade do sono foram avaliados no período pós-operatório. Resultados: no estudo 1, não foram observadas diferenças estatisticamente significantes entre os grupos nos níveis de dor pós-operatória em todos os períodos avaliados (P> 0,05). O mesmo se repetiu para a avaliação de percepção do paciente. O grupo teste teve significativamente menos edema pós-operatório em relação ao grupo controle (P< 0,05). Ambos os grupos tiveram uma qualidade de sono considerada como ruim, sem diferença estatisticamente significante entre os grupos. No estudo 2, que traz resultados parciais, observa-se que numericamente, houve menos edema no grupo teste em relação ao grupo controle para todas as distâncias aferidas. Conclusão: com o estudo 1, conclui-se que tanto o ibuprofeno quanto o paracetamol associado à condeína são medicamentos eficazes na redução dos níveis de dor pós-operatória em cirurgias de instalação de implantes dentários, embora o uso de ibuprofeno tenha resultado em menos edema pós-operatório. Com os dados parciais do estudo 2, conclui-se que, numericamente, as medidas de edema pós-operatório foram menores no grupo teste, sugerindo que o uso da dexametasona possa ser eficaz para redução de edema pós-operatório em cirurgias de levantamento de seio maxilar.

Introduction: This thesis was developed in the Postgraduate Program in Dentistry at UFRGS and aimed to study the management of postoperative in Implantology. This thesis is composed of 4 parts: literature review, scientific articles 1 and 2, and final considerations. The first part provides a review of the literature on the topic and justifies the object of study of this thesis. Scientific article 1 refers to the study of the analgesic efficacy of two prescription regimens for the postoperative period of premature implant installation surgeries, in addition to evaluating postoperative edema, sleep quality, patient perception, and safety. Scientific article 2 tests the effectiveness of dexamethasone compared to placebo in the postoperative period of maxillary sinus lifting surgeries to reduce edema. Materials and methods: In Study 1, participants who needed the installation of three dental implants or more were included, and were selected to receive ibuprofen (test group) or acetaminophen associated with codeine (control group). Postoperative pain and edema, patients' perception of the postoperative period, and quality of sleep were evaluated. In study 2, participants in need of maxillary sinus lifting were included. Participants were randomized to receive dexamethasone (test group) or placebo (control group). Pain, edema, patients' perception, and quality of sleep were evaluated in the postoperative period. Results: in study 1, no statistically significant differences were observed between the groups in postoperative pain levels in all periods evaluated (P> 0,05). The same applies to the assessment of the patient's perception. The test group had significantly less postoperative edema (P< 0,05). Both groups had poor sleep quality, with no statistically significant difference between the groups. In study 2, which provides partial results, it was observed that the mean difference in edema 48 hours postoperatively about the baseline period was always numerically greater in the control group than the test group, for all distances measured. Conclusion: In study 1, it is concluded that both ibuprofen and acetaminophen associated with codeine are effective medications in reducing postoperative pain levels in dental implant surgery, although the use of ibuprofen resulted in less post-operative edema operative.With partial data from study 2, it is concluded that numerically, postoperative edema measurements were lower in the test group, indicating that the use of dexamethasone is effective in reducing postoperative edema in maxillary sinus lifting surgeries.