Diagnóstico neonatal da toxoplasmose, da doença de chagas, da citomegalovirose e da rubéola congênitas em amostras de sangue impregnado em papel-filtro

Abstract

A triagem neonatal para doenças metabólicas é um procedimento de rotina nos países desenvolvidos, ainda que nem todos pesquisem as mesmas doenças, e está em crescente expansão nos países em desenvolvimento. Nos Estados Unidos, Canadá e em alguns países europeus, a triagem neonatal para os vírus HIV1 e HIV-2 também é um procedimento de rotina. A triagem para toxoplasmose congênita é realizada no Estado de Massachussets (USA), Dinamarca, Finlândia e Brasil. Embora programas de triagem pré-natal para toxoplasmose congênita estejam estabelecidos na França, Áustria e nos países nórdicos, a triagem neonatal para infecções congênitas não é, ainda, um procedimento rotineiro em nenhum país. Em conseqüência, não há no mercado produtos desenvolvidos para esta finalidade. Os objetivos deste trabalho foram: 1) desenvolver ou adaptar kits para a pesquisa em soro de anticorpos antiToxoplasma gondii, anti-Trypanosoma cruzi, anticitomegalovírus (CMV) e antivírus da rubéola, procedendo os ensaios em amostras de sangue total impregnado em papel-filtro; e, 2) estimar a prevalência destas doenças em nosso meio. Foram realizados testes para toxoplasmose congênita em 364.130 neonatos, diagnosticando-se a doença em 195 pacientes (1/1.867). Adicionalmente, 15.873 neonatos foram avaliados para a presença de doença de Chagas, citomegalovirose e rubéola congênitas. Os resultados foram, respectivamente, 20 neonatos e 20 mães com presença de anticorpos de classe lgG anti-Trypanosoma cruzi e uma mãe e seu neonato com lgM (1/756); 16 neonatos diagnosticados com citomegalovirose (1/992); e 11 neonatos com diagnóstico de rubéola congênita (1/1.443). Os resultados indicaram que a triagem neonatal das infecções congênitas apresentam menor custo do que a triagem de doenças metabólicas, e que os métodos empregados foram eficientes na identificação das doenças congênitas triadas.

Newborn screening for metabolic diseases is a routine procedure in developed countries, although the programs not always search the same diseases, and are becoming increasingly available in developing countries as well. ln the United States, Canada and in some European countries, newborn screening for HIV-1 and HIV-2 is already a routine procedure. Screening for congenital toxoplasmosis is performed in the State of Massachussets (USA), Denmark, Finland and Brazil. Although pre-natal screening programs for congenital toxoplasmosis are established in France, Austria and in the Scandinavian countries, newborn screening for infectious diseases is not yet a routine procedure in any country so far. As a consequence, products for this purpose are not available in the market. The aims of this study were: 1) to develop or to adapt kits for the research of serum antibodies against Toxoplasma gondii, Trypanosoma cruzi, citomegalovirus (CMV) and rubella virus, performing the assays in whole blood impregnated in filter paper, 2) and to estimate the prevalence of these diseases in our population. For these purposes, 364,130 newborns were tested for congenital toxoplasmosis and 195 patients were diagnosed (1/1,867). ln addition, 15,873 newborns were evaluated for congenital Chagas disease, citomegalovirosis, and rubella. The results were, respectively, 20 mothers and 20 newborns with lgG antibodies antiTrypanosoma cruzi and in one pair mother/newborn specific lgM was also detected (1/756), 16 newborns diagnosed for congenital CMV (1/992), and 10 newborns with congenital rubella (1/1,443). The results show that newborn screening of congenital infectious diseases presented a lower cost than neonatal screening for metabolic diseases, and that the methods used were efficient to identify the diseases screened.