Hipercalcemia idiopática em gatos : revisão de literatura e relato de um caso

Abstract

A hipercalcemia idiopática felina (HIF) é a causa mais comum de hipercalcemia em gatos, seguida de doença renal crônica (DRC), neoplasias, doença granulomatosa e hiperparatireodismo primário (HPP). Os gatos geralmente demonstram pouco ou nenhum sinal clínico. A mensuração de cálcio total (CaT) e cálcio ionizado (CaI) além dos hormônios que participam da fisiologia do cálcio são importantes. Além disso, exames hemato-bioquímicos, urinálise e exames de imagem se fazem necessários para o diagnóstico por exclusão. Um gato macho, adulto, de aproximadamente 6 anos, castrado foi atendido no Hospital de Clínicas veterinárias da Universidade Federal do Rio Grande do Sul – UFRGS para realização de exames de rotina com perfil hematológico e bioquímico. Os níveis séricos de CaT e CaI encontraramse aumentados respectivamente: (11 mg/dl; referência: 6,2 a 10,2 mg/dl); (1,67 mmol/L; referência 1,07-1,5 mmol/L). Dessa forma, solicitou-se a repetição das dosagens de CaT (12,97 mg/dl) e CaI (1,71 mmol/L) que acabaram confirmando a alteração. Foram solicitadas as dosagens de Paratormônio (PTH) (0,31 pmol/L; referência 0,4-1 pmol/L) e vitamina D (22,3 ng/mL; referência 25-120 ng/mL), que estavam reduzidas, excluindo hipervitaminose D e HPP, além disso o paciente foi submetido a ultrassonografia cervical para avaliação das paratireoides, cujas dimensões se mostraram normais. Hiperparatireodismo secundário a DRC também foi descartado, pois através da avaliação dos exames bioquímicos, urinálise e exames de imagem, foi descartada a DRC. Na urinálise, o paciente apresentou evidência urolotíase confirmada na avaliação ultrassonográfica da bexiga. De acordo com os exames realizados, pela exclusão de DRC, neoplasias, doença granulomatose, HPP e hipervitaminose D, assumiu-se o diagnóstico de HIF. O paciente iniciou tratamento inicialmente com dieta coadjuvante para o tratamento da obesidade durante 4 semanas, como não houve resposta satisfatória, modificou-se a terapia para dieta coadjuvante para o tratamento da DRC, que foi eficaz em reduzir os níveis de CaT (8.3 mg/dL) e CaI (1.364 mmol/L) após 6 meses de uso. Além disso o paciente foi submetido à cistotomia para retirada do cálculo vesical. Mais estudos se fazem necessários para conhecimento da prevalência e protocolos de tratamento de HIF.

Idiopathic hypercalcemia (IHC) is the most common cause of hypercalcemia in cats, followed by chronic kidney disease (CKD), neoplasia, and primary hyperparathyroidism (PHP). Clinical signs are minimal or absent in cats with IHC. The measurement of total calcium and ionized calcium in addition to the hormones that participate in the physiology of calcium are important, in addition, haemato-biochemical exams, urinalysis and imaging exams are necessary for the diagnosis by exclusion. A male, adult, castrated, about 6 years, cat was treated at the Hospital de Clínicas Veterinárias of the Federal University of Rio Grande do Sul – UFRGS to perform routine tests with hematological and biochemical profile. Serum levels of tCa and iCa were found to be increased, respectively: (11mg/dl; reference: 6.2 to 10.2 mg/dl); (1.67 mmol/L; reference 1.07-1.5 mmol/L). The repetition of the dosages of tCa (12.97 mg/dl) and iCa (1.71 mmol/L) was requested, which confirmed the diagnosis. Dosages of PTH (0.31; reference 0.4- 1 pmol/L) and vitamin D (22.3 ng/mL; reference 25-120) were requested, which were reduced, excluding hypervitaminosis D and HPP, in addition the patient underwent cervical ultrasonography to assess the parathyroids that were normal in size. Hyperparathyroidism secondary to CKD was excluded because the evaluation of biochemical tests, urinalysis and imaging were not compatible with CKD. Urinalysis showed evidence of bladder uroliths with presence the oxalate crystals. According to the exams performed, due to the absence of CKD, neoplasia and PHP, the diagnosis of IHC by exclusion was assumed. The patient started treatment with renal therapeutic diet which was effective in reducing the levels of tCa (8.3 mg/dL) and iCa (1.364 mmol/L) after 6 months. In addition, the patient was realized cystotomy to removal the urolith. More studies are necessary for knowledge of the prevalence and treatment protocols of HIF.