Novos antimicrobianos no combate às enterobacterales resistentes aos carbapenêmicos : revisão da literatura

Abstract

Microrganismos resistentes aos antimicrobianos carbapenêmicos são uma grande ameaça à saúde pública global. As infecções causadas por Enterobacterales resistentes aos carbapenêmicos (ERC) são difíceis de tratar devido ao número limitado de opções terapêuticas. Antibióticos mais recentes como a combinação de ceftazidima-avibactam, meropenem-vaborbactam, imipenem-relebactam e cefiderocol são as opções mais atuais disponíveis para tratamento de infecções por ERC. Ceftazidima-avibactam é uma combinação de cefalosporina de 3ª geração com um inibidor de beta-lactamase e é eficaz no tratamento de infecções complicadas do trato urinário, infecções intra-abdominais complicadas e infecções adquiridas no hospital por ERC, desde que não produtoras de metalobetalactamases (MBL). Outras combinações clinicamente eficazes incluem meropenem-vaborbactam e imipenem-relebactam. Cefiderocol é um antibiótico sideróforo β-lactâmico recentemente introduzido na clínica e é útil contra infecções complicadas do trato urinário causadas por ERC, além disso é estável contra muitas β-lactamases, incluindo MBL. Devido à necessidade de avaliar as terapias disponíveis para o tratamento de ERC, este estudo teve como objetivo analisar revisões, estudos in vitro e ensaios clínicos que investigam novas abordagens de β-lactâmicos para o tratamento de infecções causadas por ERC.

Microorganisms resistant to carbapenem antimicrobials are a significant threat to global public health. Infections caused by carbapenem-resistant Enterobacterales (CRE) are difficult to treat due to the limited number of therapeutic options. Newer antibiotics such as ceftazidime-avibactam, meropenem-vaborbactam, imipenem-relebactam, and cefiderocol combination are the most current options available for treating CRE infections. Ceftazidime-avibactam is a combination of a 3rd generation cephalosporin with a beta-lactamase inhibitor and is effective in the treatment of complicated urinary tract infections, complicated intra-abdominal infections, and hospital-acquired CRE infections, if they do not produce metallobetalactamases (MBL). Other clinically effective combinations include meropenem-vaborbactam and imipenem-relebactam. Cefiderocol is a β-lactam siderophore antibiotic recently introduced into the clinic and is useful against complicated urinary tract infections caused by CRE, in addition, it is stable against many β-lactamases, including MBL. Due to the need to evaluate available therapies for the treatment of CRE, this study aimed to analyze reviews, in vitro studies, and clinical trials that investigate new β-lactam approaches for the treatment of infections caused by CRE.