Comparação entre sistemas de classificação de pacientes para o dimensionamento do pessoal de enfermagem

Abstract

Introdução: Na complexa dinâmica da gestão de pessoas em enfermagem destaca-se o dimensionamento de pessoal, que tem por finalidade a previsão da quantidade de trabalhadores por categoria requerida para suprir as necessidades de assistência de enfermagem aos pacientes, bem como viabilizar melhores condições de trabalho aos profissionais. No Brasil, os parâmetros de dimensionamento da equipe de enfermagem são normatizados pelo Conselho Federal de Enfermagem através da Resolução nº 543/2017. No dimensionamento em unidades de internação hospitalar, há destaque ao uso dos Sistemas de Classificação de Pacientes (SCP). O SCP é um meio sistemático para a categorização dos pacientes baseado na quantidade e complexidade de cuidados de enfermagem requeridos. Assim, o SCP fornece subsídios para o gerente realizar a (re) alocação de recursos humanos, auxiliando a fundamentar argumentações e justificativas para os processos de tomada de decisão referentes ao provimento e distribuição de pessoal. Estima-se que ao comparar diferentes SCP seja possível encontrar diferenças de resultados entre os instrumentos, o que impactaria diretamente na previsão dos recursos humanos. Objetivo: Comparar a carga de trabalho e o dimensionamento do pessoal de enfermagem mensurados por sistemas de classificação de pacientes distintos. Método: Estudo transversal, descritivo, de abordagem quantitativa. A pesquisa foi conduzida entre junho e agosto de 2022, em uma unidade de internação clínica para pacientes adultos, com capacidade operacional de 45 leitos. A composição da amostra consecutiva foi baseada no critério de inclusão de tempo mínimo de 24 horas de internação. Os dados foram coletados in loco por avaliação primária por meio dos SCP Perroca e Fugulin, devidamente validados e recomendados pela Resolução COFEN nº 543/2017. Foi realizada análise estatística descritiva, utilizando-se medidas de posição central e dispersão para as variáveis quantitativas e medidas de frequência absoluta e relativa para as variáveis categóricas. O cálculo do dimensionamento de pessoal com base nos resultados dos dois SCP empregados à mesma amostra de pacientes ocorreu conforme as recomendações vigentes. Resultados: Foram incluídos 260 pacientes, dos quais observou-se discreto predomínio do sexo feminino (52,3%), com idade média de 56,1±17,1 anos, internados pelas especialidades de Oncologia (23,5%), Gastroenterologia (13,1%) e Cardiologia (12,7%), entre outras. Em relação ao período de permanência hospitalar, verificou-se que a mediana de tempo foi de 8,7 dias e a ocupação da unidade no período foi de 96,8%. Entre os dois SCP utilizados foram realizadas no total 2.496 avaliações. Em relação ao escore de classificação do instrumento de Fugulin, destacou-se o nível de cuidados mínimos (54,5%) e o SCP de Perroca apresentou predominância do nível de cuidados intermediários (63,4%). Assim, a demanda total de horas de enfermagem diárias requeridas foi discrepante (235,58 e 298,16 horas), bem como a previsão do pessoal de enfermagem dimensionado, que foi de 53 e 67 trabalhadores, respectivamente. Conclusão: A mensuração da carga de trabalho e o dimensionamento do pessoal de enfermagem foram claramente distintos ao se utilizar dois SCP diferentes numa mesma amostra de pacientes. Essa constatação não intenta definir a supremacia de algum instrumento sobre o outro. No entanto, sugere-se que sejam realizados estudos adicionais de acurácia.

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