Impacto da reabilitação pulmonar sobre a capacidade funcional avaliada pelo teste de sentar e levantar em adultos com doença pulmonar avançada listados para transplante de pulmão

Abstract

Introdução: Pacientes candidatos à transplante de pulmão (TxP) apresentam sintomas que limitam as atividades, perda funcional, intolerância ao exercício e redução da qualidade de vida. A reabilitação pulmonar (RP) pode melhorar estes desfechos. O papel do teste de sentar e levantar de 30 segundos (TSL30) na avaliação da resposta à RP não está definido. Objetivos: Avaliar a resposta do TSL em candidatos à TxP submetidos à RP e identificar os fatores associados com esta resposta. Material e Métodos: Estudo retrospectivo, foram coletados dados de pacientes adultos em lista de espera para TxP, que completaram o protocolo de reabilitação de 24 sessões pré TxP, e que realizaram TSL30 e teste da caminhada de 6 minutos (TC6m) antes e após a RP. Dados sobre sintomas, qualidade de vida avaliada pelo Short-Form-36 (SF-36), pressões respiratórias máximas, força do quadríceps e da preensão palmar e exames funcionais pré e pós RP foram recuperados do banco de dados do programa de RP. Resultados: Foram incluídos 29 pacientes, com média de idade de 46±17 anos, 69% do sexo feminino. As doenças de base mais prevalentes foram fibrose pulmonar idiopática (FPI) e doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). Houve melhora da dispneia, dos sintomas depressivos, do domínio estado geral de saúde do SF-36, das pressões respiratórias máximas e da força muscular periférica (p<0,05) com a RP. A RP induziu aumento de 2,8 repetições no TSL30 (11,1 ± 2,2 repetições vs. 13,9 ± 2,9 repetições, p<0,0001) e de 14 ± 55 m (p=0,189) na distância do TC6m. Melhora clinicamente significativa no TSL30 foi observada em 19 pacientes e no TC6m em 11 pacientes. O número de repetições no TSL30 após a RP se associou com as pressões respiratórias máximas. Conclusões: Houve melhora no TSL30 com a RP e o número de repetições após a intervenção se associou com as pressões respiratórias máximas em pacientes candidatos à TxP. O TSL30 foi mais sensível que o TC6m para identificar os benefícios da RP, sugerindo que o mesmo possa ser usado adicionalmente ao TC6m nos programas de RP. Estudos adicionais são necessários para determinar os fatores associados ao desempenho no TSL30, assim como para identificar o potencial prognóstico do teste.

Introduction: Patients who are candidates for lung transplantation (LTx) have symptoms that limit activities, functional loss, exercise intolerance and reduced quality of life. Pulmonary rehabilitation (PR) can improve these outcomes. The role of the sit-to-stand test (STS) in assessing response to PR is not defined. Objectives: To evaluate STS response in TxP candidates undergoing PR and to identify factors associated with this response. Material and Methods: Retrospective study, data were collected from adult patients on the waiting list for LTx, who completed the 24-session rehabilitation protocol pre LTx, and who performed the 30 seconds STS (STS30) and 6-minute walk test (6MWT) before and after PR. Data on symptoms, quality of life assessed by the Short-Form-36 (SF-36), maximal respiratory pressures, quadriceps and handgrip strength, and pre- and post-RP functional exams were retrieved from the PR program database. Results: Twenty nine patients were included, with a mean age of 46±17 years, 69% female. The most prevalent underlying diseases were idiopathic pulmonary fibrosis (IPF) and chronic obstructive pulmonary disease (COPD). There was an improvement in dyspnea, depressive symptoms, the general health status domain of the SF-36, maximum respiratory pressures and peripheral muscle strength (p<0.05) with PR. The PR induced an increase of 2.8 repetitions in the STS30 (11.1 ± 2.2 repetitions vs. 13.9 ± 2.9 repetitions, p<0.0001) and of 14 ± 55 m (p=0.189) in the distance of the TC6m. Clinically significant improvement in STS30 was observed in 19 patients and in 6MWT in 11 patients. The number of repetitions in the STS30 after PR was associated with maximum respiratory pressures. Conclusions: There was an improvement in STS30 with PR and the number of repetitions after the intervention was associated with maximum respiratory pressures in candidates for Ltx. The STS30 was more sensitive than the 6MWT to identify the benefits of PR, suggesting that it can be used in addition to the 6MWT in PR programs. Additional studies are needed to determine the factors associated with performance on the STS30, as well as to identify the test's prognostic potential.