Diagnóstico de desvio portossistêmico em cães : relato de casos

Abstract

O desvio portossistêmico (DPS) é uma anomalia onde a circulação portal é alterada, desviada total ou parcialmente do fígado, o que causa problemas metabólicos e sinais inespecíficos, por vezes, graves. O presente trabalho tem por objetivo relatar os principais métodos diagnósticos laboratoriais utilizados em dois casos de DPS, duas fêmeas caninas, de portes e idades diferentes, com sintomatologia e clínica diferentes, mas com exames de ultrassonografia, hematológicos e bioquímicos com padrões semelhantes que sugeriam o mesmo problema de origem hepática. Os exames do caso 01 (animal mais velho), sugeriram maior comprometimento hepático, principalmente pelas imagens ultrassonográficas do fígado, além da visibilização do DPS, sendo que, dois meses após, o cão foi à óbito. O outro caso, canino com menos de 1 ano de idade, apresentava sinais neurológicos e alterações em enzimas biliares, além de diagnóstico de DPS visibilizado em ultrassonografia, com indicação para tratamento cirúrgico, o que somente ocorreu 1 ano e cinco meses após. Atualmente, encontra-se clinicamente bem, passados mais de 12 meses da cirurgia corretiva. Os dois casos tinham em comum a leucocitose, neutrofilia, e aumento da fosfatase alcalina (FA) e alanina transferase (ALT), indicando dano hepatocelular, porém, as visíveis alterações no fígado, devido ao deficiente aporte de sangue via portal, foram o que levou ao diagnóstico definitivo. Ressalta-se a importância da análise conjunta dos exames laboratoriais, de imagem, histórico e clínica do paciente. Todos os documentos e informações relativas aos casos, foram fornecidos pelos tutores.

The portosystemic shunt (DPS) is an anomaly where the portal circulation is altered, totally or partially diverted from the liver, which causes metabolic problems and nonspecific signs, sometimes severe. The present work aims to report the main laboratory diagnostic methods used in two cases of SPD, two female canines, of different sizes and ages, with different symptoms and clinics, but with ultrasound, hematological and biochemical exams with similar patterns that suggested the same problem of liver origin. The exams of case 01 (older animal) suggested greater hepatic impairment, mainly due to the ultrasound images of the liver, in addition to the visualization of the DPS, and, two months later, the dog died. The other case, a canine less than 1 year old, presented neurological signs and alterations in bile enzymes, in addition to a diagnosis of SPD visualized on ultrasound, with indication for surgical treatment, which only occurred 1 year and five months later. Currently, he is clinically well, more than 12 months after the corrective surgery. The two cases had leukocytosis, neutrophilia, and increased alkaline phosphatase (AP) and alanine transferase (ALT) in common, indicating hepatocellular damage, however, the visible changes in the liver, due to the deficient blood supply via the portal, were what led to the definitive diagnosis. The importance of joint analysis of laboratory, imaging, history and clinical examinations of the patient is emphasized. All documents and information related to the cases were provided by the tutors.