Adesão e abandono ao tratamento, limitações e autopercepção de saúde na depressão autorreferida : uma análise da PNAUM

Abstract

INTRODUÇÃO: A depressão é uma das doenças de saúde mental mais prevalentes no mundo e causa inúmeros problemas nos indivíduos acometidos por essa condição crônica. Tratamentos farmacológicos e não farmacológicos podem ser utilizados no tratamento da depressão, porém a baixa adesão ao tratamento pode limitar a efetividade do tratamento, principalmente quando em conjunto com outras doenças crônicas não transmissíveis (DCNT). Sendo a depressão uma doença complexa e que envolve vários aspectos da vida, a avaliação da adesão em conjunto com o abandono de tratamento, limitações e autopercepção de saúde pode auxiliar na análise dos efeitos da condição na vida dos indivíduos. OBJETIVO: Avaliar a adesão ao tratamento dos pacientes depressivos com ou sem DCNT e dos pacientes com DCNT exceto depressão, secundariamente, analisar o abandono ao tratamento, limitações causadas pelas doenças e autopercepção de saúde. MÉTODOS: foi realizada análise de dados da Pesquisa Nacional sobre Acesso, Utilização e Promoção do Uso Racional de Medicamentos, caracterizada por um inquérito domiciliar de base populacional de desenho transversal. Os respondentes adultos maiores de 20 anos que referiram algum diagnóstico de DCNT constituíram a amostra, que foi analisada com base em três grupos: respondentes que relataram alguma DCNT, exceto depressão (grupo 1), aqueles que relataram depressão e alguma outra DCNT em conjunto (grupo 2) e os que relataram apenas depressão, sem nenhuma outra DCNT em conjunto (grupo 3). Foram utilizados o Brief Medication Questionnaire e o método de Drummond et al (2020) para avaliar a adesão em cada grupo, sendo também avaliada a adesão apenas ao tratamento antidepressivo no grupo 2. Foram avaliadas as frequências ponderadas das variáveis na amostra e aplicado o teste do χ² de Pearson para análise da significância estatística entre os estratos para os desfechos adesão, abandono, autopercepção de saúde e limitações causadas pela doença. RESULTADOS: Observou-se maior predominância de indivíduos do sexo feminino em todos os grupos, com maior diferença no grupo 2. A adesão do grupo 2 foi de 59,3% pelo BMQ e 63,9%% pelo método de Drummond et al, inferior à dos grupos 1 (70,4% e 77,8%) e 3 (74,3% e 83,4%), porém a adesão ao tratamento antidepressivo se mostrou semelhante no grupo 2 (75,9 e 84,4%). O grupo 2 apresentou mais indivíduos em tratamento parcial que os grupos 1 e 3, porém menor abandono quando comparado ao grupo 1. Quando avaliado o abandono ao tratamento antidepressivo, não foi observada diferença significativa entre o grupo 2 e grupo 3. O grupo 2 apresentou maiores 10 limitações e pior autopercepção de saúde que os grupos 1 e 3, com menores diferenças observadas na autopercepção de saúde. CONCLUSÃO: Demonstrou-se que de 2 a 4 pacientes não aderem ao tratamento e que ocorre menor adesão, maior nível de tratamento parcial, maiores limitações causadas pela doença e pior autopercepção de saúde quando a depressão é associada a outras DCNT.

INTRODUCTION: Depression is one of the most prevalent mental health diseases globally and causes numerous problems in individuals affected by this chronic disease. Pharmacological and non-pharmacological treatments can be used in the treatment of depression, but poor adherence to treatment can limit the effectiveness of treatment, especially when combined with other chronic non-communicable diseases (NCDs). Since depression is a complex disease that involves several aspects of life, the assessment of adherence together with treatment abandonment, limitations and self-perception of health can help analyze of the effects of the disease on the lives of individuals. OBJECTIVE: To assess treatment adherence of depressive patients with or without CNCDs and of patients with CNCDs other than depression, secondarily to analyze treatment abandonment, limitations caused by the disease and self-perception of health. METHODS: We analyzed data from the National Survey on Access, Use and Promotion of Rational Use of Medicines, a cross-sectional population-based household survey. Adult respondents over 20 years of age who reported a diagnosis of NCDs constituted the sample, which was analyzed based on three groups: respondents who reported some NCD, except depression (group 1), those who reported depression and some other NCD together (group 2) and those who reported only depression, without any other NCDs together (group 3). We used The Brief Medication Questionnaire and the Drummond et al.(2020) method to assess the adherence of the groups, and adherence to the antidepressant treatment of group 2 was also evaluated. The weighted frequencies of the variables in the sample were evaluated and the test of Pearson's χ² for analysis of statistical significance between the strata for the outcomes adherence, abandonment, self-perception of health and limitations caused by the disease. RESULTS: There was a predominance of females in all groups, with a greater difference in group 2. The adherence of group 2 was 59.3% by the BMQ and 63.9% by the method of Drummond et al, lower to that of group 1 (70.4% and 77.8%) and group 3 (74.3% and 83.4%), but adherence to antidepressant treatment was not different in group 2 (75.9 and 84, 4%). Group 2 had more individuals in partial treatment than group 1 and group 3, but lower dropout when compared to group 1. When assessing antidepressant treatment dropout, no significant difference was observed between group 2 and group 3. Group 2 presented more significant limitations and worse self-perception of health than groups 1 and 3, with smaller differences observed in self-perception of 12 health. CONCLUSION: It was shown that 2 to 4 patients do not adhere to treatment and that there is lower adherence, higher level of partial treatment, greater limitations caused by the disease and worse self-perception of health when depression is associated with other NCDs.