Fatores de risco para predição de quedas em pacientes pediátricos hospitalizados : scoping review

Abstract

Introdução: As quedas estão entre os principais eventos adversos que precisam ser prevenidos nas instituições e estão diretamente relacionadas à segurança do paciente. Os esforços para reduzir este incidente de segurança incluem a identificação dos fatores de risco e o desenvolvimento de ferramentas que avaliam e identificam pacientes com o risco de queda. Objetivo Geral: Analisar as evidências científicas sobre os fatores de risco para predição de quedas na pediatria em ambiente hospitalar. Método: Trata-se de uma scoping review. Para sua construção, foram utilizadas as cinco etapas propostas pelo Instituto Joanna Briggs: 1) identificação da questão de pesquisa; 2) identificação dos estudos relevantes; 3) seleção dos estudos e extração dos dados; 4) mapeamento e análise dos dados; e 5) publicação dos resultados. Todas as etapas foram realizadas por dois revisores experientes. A busca ocorreu nas bases de dados: Cochrane Library, Cumulative Index of Nursing and Allied Heath Literature (CINAHL - EBSCO), Embase, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Pubmed (National Library of Medicine), Scientific Electronic Library Online (SciELO), SciVerse Scopus (SCOPUS), Web of Science (WOS, Google Acadêmico e Banco de Teses & Dissertações da CAPES, nos distintos idiomas. O projeto foi registrado na plataforma Open Science Framework protocolo no osf.io/vqm39. Resultados: Os fatores de risco amplamente tratados nos estudos foram: o setor em que o paciente se encontra; a presença dos pais/acompanhantes; os deslocamentos/transportes das crianças entre diferentes setores; os fatores ambientais; o tempo de internação; e o baixo quantitativo de profissionais de saúde. Todos ligados às características do contexto hospitalar em que as crianças estão inseridas. Foram igualmente elencadas as características peculiares de cada criança para a mensuração do risco de queda: idade; sexo; queda prévia; obesidade; uso de medicamentos; deambulação; uso de dispositivos biomédicos; eliminações; e estado físico/diagnóstico médico. Conclusão: O estudo apresentou uma síntese dos fatores do risco de quedas na pediatria e permitiu evidenciar os mais significativos, com base na qualidade metodológica das pesquisas realizadas. Os dados não convergem em determinados quesitos, o que sugere a necessidade de pesquisas adicionais para o público pediátrico. Portanto, a determinação de um conjunto de fatores de risco para a predição de quedas em crianças hospitalizadas necessita de associações estatísticas significativas para a proposição de uma escala piloto a ser validada nessa população.

Introduction: Falls are among the main adverse events that need to be prevented in institutions and are directly related to the patient safety. Efforts to reduce this safety incident include identifying risk factors and developing tools that assess and identify patients at risk of falling. General Objective: To analyze the scientific evidence on risk factors for predicting falls in pediatrics in a hospital environment. Method: This is a scoping review. For its construction, the five stages proposed by the Joanna Briggs Institute were used: 1) identification of the research question; 2) identification of relevant studies; 3) selection of studies and data extraction; 4) mapping and data analysis; and 5) publication of results. All steps were performed by two experienced reviewers. The search took place in the following databases: Cochrane Library, Cumulative Index of Nursing and Allied Heath Literature (CINAHL - EBSCO), Embase, Latin American and Caribbean Literature on Health Sciences (LILACS), Pubmed (National Library of Medicine), Scientific Electronic Library Online (SciELO), SciVerse Scopus (SCOPUS), Web of Science (WOS, Google Scholar and Database CAPES Theses & Dissertations, in different languages). The project was registered in the Open Science Framework platform, protocol no osf.io/vqm39. Results: The risk factors extensively addressed in the studies were: the sector in which the patient is located; the presence of parents/companions; the displacements/transportation of children between different sectors; environmental factors;the length of stay; and the low number of health professionals. All linked to the characteristics of the hospital context in which the children are inserted. The peculiar characteristics of each child were also listed for measuring the risk of falling: age; gender; previous fall; obesity; medication use; ambulation; use of biomedical devices; eliminations; and physical status/medical diagnosis. Conclusion: The study presented a summary of the risk factors for falls in pediatrics and made it possible to highlight the most significant ones, based on the methodological quality of the research carried out. Data do not converge on certain aspects, which suggests the need for additional research for the pediatric population. Therefore, the determination of a set of risk factors for the prediction of falls in hospitalized children requires significant statistical associations to propose a pilot scale to be validated in this population.